内部歯根吸収を伴った未成熟永久切歯に対する再生歯内療法：症例報告

Regenerative Endodontic Procedure in an Immature Permanent Incisor with Internal Root Resorption: a Case Report.

抄録

本報告では，内部歯根吸収（IRR）を伴う未成熟永久切歯に対する再生歯内療法と4年間の経過観察について述べる．健康な8歳の男性が、外傷性侵入の後、9番の歯の治療のために紹介された。歯根周囲X線写真では、IRRが認められ、歯根周囲病変を伴う開咬尖が認められた。歯髄壊死と慢性歯根端膿瘍と診断した。初診時、局所麻酔およびラバーダム隔離下で、アクセスキャビティを設計し、10mLの1.5％次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）による灌流下で根管を化学的に洗浄した。その後、根管を乾燥させ、水酸化カルシウムペーストを充填した。2回目の診察では、根管に17%エチレンジアミン四酢酸（EDTA）5mLを5分間潅注し、乾燥させた。根尖周囲組織からの出血が誘発されてから3分後に血餅が形成された。白色三酸化鉱物骨材（MTA）を歯髄歯冠接合部まで埋入し、アクセス腔の最終修復を行った。定期的な臨床およびX線写真による経過観察において、患者は無症状を維持し、智歯周囲領域は完全に治癒し、歯根吸収プロセスの抑制が達成され、新しい歯根膜の形成と歯の拡大発育が観察され、48ヵ月後には機能的な期待に応えた。再生歯内療法は、重度未熟歯のIRRを治療するための利用可能な選択肢である。IRR治療に適用される再生歯内療法に関する文献は限られており、この分野ではさらなる研究が必要である。

This report describes a regenerative endodontic procedure of an immature permanent incisor with internal root resorption (IRR) and 4-years follow-up. A healthy 8-year-old man was referred for treatment of tooth #9 after a traumatic intrusion. The periapical radiograph showed an IRR and an open apex with periradicular lesion. A diagnosis of pulp necrosis and chronic apical abscess was achieved. In the first appointment, under local anesthesia and rubber dam isolation, an access cavity was designed and the root canal was chemically cleaned under irrigation with 10 mL 1.5% sodium hypochlorite (NaOCl). The root canal was then dried and calcium hydroxide paste was placed. During the second appointment, the root canal was irrigated with 5 mL of 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) for 5 minutes and dried. The blood clot was established in a time of 3 minutes after the bleeding from the periapical tissue was trigged. White mineral trioxide aggregate (MTA) was placed up to the amelocemental junction and the final restoration of the access cavity was carried out. During periodic clinical and radiographic follow-up, the patient remained symptom free, the periapical region was completely healed, inhibition of the root resorption process achieved, and formation of the new periodontal ligament as well as tooth widening development observed, meeting functional expectations after 48 months. The regenerative endodontic procedures are an available option to treat IRR in severely immature teeth. The available literature on the regenerative endodontic procedures applied to IRR treatment is limited, and more research is needed in this field.