一次閉鎖の有無にかかわらず、同種移植片と非吸収性メンブレンを用いた歯槽堤保存の組織学的および組織形態学的評価：試験的なランダム化比較臨床試験

Histological and histomorphometric evaluation of alveolar ridge preservation using an allograft and nonresorbable membrane with and without primary closure: A pilot randomized controlled clinical trial.

抄録

本稿の目的は、一次閉鎖の有無にかかわらず、歯槽骨稜線保存術（ARP）において、組織形態学的解析を用いて新しい生体骨（VB）の形成を評価することである。両側抜歯を必要とし、ARPを計画した8名の患者を対象とした。すべての患者は、抜歯後に凍結乾燥した骨移植を用いた非吸収性膜を装着した。ARPの6ヵ月後に生検を行い、組織形態学的な分析を用いて評価した。対象は男性6名、女性2名で、平均年齢は54.2歳（標準偏差、9.7）であった。抜歯が必要な歯は、両側犬歯（1例）、小臼歯（5例）、大臼歯（2例）であった。新生VB、残存骨（RB）代用粒子、骨髄組織形成の組織形態測定値は、closed flapで71.1％、16.2％、9.69％、open flapで50.9％、15.3％、8.19％だった。P値はそれぞれ、0.066、0.878、0.326であった。今回の結果から、一次閉鎖せずにフラップを残すことは、closed flapと比較して、新生VB、RB粒子、未熟骨髄に影響を及ぼさないことがわかった。しかし、この結果はclosed flap法を支持するものであった。

The aim of this article is to assess the formation of new vital bone (VB) using histomorphometric analysis in alveolar ridge preservation (ARP), with and without primary closure. Eight patients needed bilateral tooth extraction and planned for ARP. All patients had a nonresorbable membrane with freeze-dried bone allograft after the extractions. Biopsies were obtained 6 months after ARP and were evaluated using histomorphometric analysis. The study included 6 males and 2 females, with an average age of 54.2 years (standard deviation, 9.7). The teeth requiring extraction included a bilateral canine (1 case), premolars (5 cases), and molars (2 cases). Histomorphometric values of new VB, residual bone (RB) substitute particles, and marrow tissue formation were 71.1 %, 16.2%, and 9.69% for closed flap and 50.9%, 15.3%, and 8.19 for open flap. P values were 0.066, 0.878, and 0.326, respectively. The present findings indicate that leaving the flap without primary closure did not have any effect on new VB, RB particles, and immature bone marrow compared with closed flap. However, the results favored the closed-flap technique.