顎関節症に関連する筋筋膜性疼痛患者に対するボツリヌス毒素の効果。システマティックレビュー

Effects of botulinum toxin in patients with myofascial pain related to temporomandibular joint disorders: A systematic review.

抄録

ボツリヌス毒素は、顎関節症（TMD）に由来する慢性難治性筋筋膜性疼痛の治療のための代替手段として使用されています。この種の症状におけるボツリヌス毒素の有用性を確立することが重要である。本研究の目的は、顎関節症に関連する筋膜性疼痛を有する患者におけるボツリヌス毒素の効果を評価するために、系統的レビューを行うことであった。検索は，言語や出版年の制限を設けず，2021年2月まで系統的に行った。検索したデータベースは，PubMed，Web of Science，Scopus，The Cochrane Library，およびLatin American and Carribean Health Sciences Literature（LILACS）であった。部分的な灰色文献は、Google Scholar、ClinicalTrials.gov、OpenGrey、および選択した論文の参考文献リストを使用して検索した。筋筋膜性疼痛の治療におけるボツリヌス毒素の効果を評価した無作為化対照臨床試験を対象とした。バイアスのリスクはCochrane RoB 2.0ツールで評価し、科学的証拠の確実性を判断するためにThe Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation（GRADE）アプローチを使用した。合計 900 件の研究が検索され、その中から 8 件の無作為化臨床試験のみが選択された。この8つの試験から、女性を中心とした18歳から75歳までの合計314名の患者さんのデータを入手しました。RoB 2.0ツールを用いて研究を評価した結果、7つの研究では報告された結果に関して何らかの懸念があり、全体的なバイアスのリスクが低いのは1つのみであった。研究の分析により、低用量のボツリヌス毒素は、顎関節症に伴う難治性の筋筋膜性疼痛の治療に有効であることが示されました。研究結果は、中～低確実性のエビデンスを提示した。

Botulinum toxin is used as an alternative for the treatment of chronic refractory myofascial pain derived from temporomandibular disorders (TMDs). It is important to establish the benefits of botulinum toxin in this type of symptomatology. The aim of the study was to conduct a systematic review in order to evaluate the effects of botulinum toxin in patients with myofascial pain related to temporomandibular disorders. The search was carried out systematically, without limitations of language or year of publication, until February 2021. The databases searched included PubMed, Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, and Latin American and Carribean Health Sciences Literature (LILACS). Partial gray literature was searched using Google Scholar, ClinicalTrials.gov, OpenGrey, and the reference lists of selected articles. Randomized controlled clinical trials evaluating the effects of botulinum toxin in the treatment of myofascial pain were included. The risk of bias was assessed with the Cochrane RoB 2.0 tool, and the The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach was used to determine the certainty of the scientific evidence. A total of 900 studies were retrieved, out of which only 8 randomized clinical trials were selected. From these 8 studies, the data of a total of 314 patients, predominantly women, between the ages of 18 to 75 years was obtained. After the assessment of the studies with the RoB 2.0 tool, 7 studies showed some concerns regarding the reported results and only one was at a low risk of overall bias. The analysis of the studies has shown that low doses of botulinum toxin are effective in the treatment of refractory myofascial pain associated with temporomandibular disorders. The studies presented mediumto low-certainty evidence..