ジルコニア修復物を除去する際のバーの選択

Bur Choice When Removing Zirconia Restorations.

抄録

目的:

ジルコニア修復物の除去は困難で時間がかかるため、医原性合併症を最小限に抑えるために最適な切削効率を持つ歯科用バーを必要とすることがある。しかし、この目的のために販売されているバーの数は非常に少なく、その利点の比較に関する証拠はほとんどない。本研究では，1種類の専用バーについて評価を行い，その切削効率を3種類の汎用バー（単回使用1種類，複数回使用2種類）と比較した．

PURPOSE: Removal of zirconia restorations can be challenging and time consuming, requiring dental burs with optimal cutting efficiency to minimize iatrogenic complications. Yet, there are very few burs marketed for this purpose and little evidence of their comparative benefit. This study evaluated one specialized bur and compared its cutting efficiency with three general-purpose burs (one single use and two multiple uses).

材料と方法:

本研究は，高強度ジルコニア基材に対する4種類のバーの切削効率を評価するために企画された．これらのバーのうち1つは高強度セラミック用に販売されているマルチユースバー（Komet 4ZR），もう1つはシングルユースの汎用バー（Piranha 837.012 coarse），2つはマルチユースの汎用バー（Brassler 6837.31.012C coarseおよびKomet 6837.314.012 coarse）である．各バーの切削効率は，ジルコニアブロックに2 mmの連続切削を行うのに要した時間を測定することによって決定された．各グループの10本のバーを用いて，2 mmの切断に要する時間が最初の2 mmの切断の2倍になるまで切断を繰り返す試験を行った（50%の効率低下）．この研究は、カスタム設計・製作されたリグアセンブリを使用して、再現可能な条件で実施されました。

MATERIALS AND METHODS: This study was designed to assess the cutting efficiency of 4 burs on a high-strength zirconia substrate. One of these burs is a multiple-use bur marketed for high-strength ceramics (Komet 4ZR), another is a single-use general-purpose bur (Piranha 837.012 coarse), and two are multiple-use general-purpose burs (Brassler 6837.31.012C coarse and Komet 6837.314.012 coarse). The cutting efficiency of each bur was determined by measuring the time taken to perform serial 2 mm cuts into a block of zirconia. Ten burs in each group were tested with repeated cuts until the time taken for a 2 mm cut was twice that of the first 2 mm cut (50% loss of efficiency). This study was performed under reproducible conditions using a custom-designed and fabricated rig assembly.

結果:

切削効率はバータイプによって統計的に有意な差があることが示された．シングルユースの汎用バー（Piranha 837.012）は，すべての切削数においてp <2.2 × 10で最も効率的であった．すべてのバーの性能は切削ごとに低下し，切削効率は時間点/切削回数に依存した（p = 0.02）．また，劣化の速度はバーによって異なるが，この差は統計的に有意というほどではなかった．

RESULTS: The results demonstrated a statistically significant difference in the cutting efficiency between bur types. The single-use general-purpose bur (Piranha 837.012) was the most efficient for all cut numbers p <2.2 × 10 . The performance of all burs decreased with each cut, with cutting efficiency dependent on time point/cut number (p = 0.02). The rate of deterioration varied between burs, but this difference was not sufficient to be statistically significant.

結論:

本研究により，シングルユーズバーは3本のマルチユーズバーよりも効率的であることが示された．Cerec Zirconia Mono Lに対する単回使用汎用バー（Piranha 837.012 coarse）の切削効率は，高強度セラミック用を含む複数の患者使用バーより統計的に優れていた．シングルユーズバーは比較的安価であり，滅菌の必要がないため，ジルコニア修復物の除去に強く考慮されるべきである．

CONCLUSIONS: This study demonstrated that a single-use bur is more efficient than 3 multiple-use burs. The cutting efficiency of a single-use general-purpose bur (Piranha 837.012 coarse) on Cerec Zirconia Mono L was statistically superior to that of multiple patient use burs in this study, including one marketed for use on high-strength ceramics. Because single-use burs are comparatively inexpensive and require no sterilization, they should be strongly considered for the removal of zirconia restorations.