アクセスキャビティクリーニングがin vitroにおける歯内療法後コンポジットレジストの封鎖に与える影響

Impact of access cavity cleaning on the seal of postendodontic composite restorations in vitro.

抄録

目的:

本研究の目的は、in vitroで直接埋入した歯内療法用コンポジットクラスI修復物のマージナルインテグリティに及ぼす窩洞洗浄とコンディショニングの影響を調査することであった。

AIM: The aim of the study was to investigate the influence of cavity cleaning and conditioning on marginal integrity of directly placed post-endodontic composite class-I-restorations in vitro.

研究方法:

カリエスやフィリングを持たない168本の完全無欠歯に抜歯後、歯内療法前複合修復物（class-II）を装着した。咬合面には歯内療法用アクセスキャビティを形成し、根管に器具を装着してガッタパーチャとエポキシ樹脂ベースのシーラーで充填した。歯内療法後クラスI修復の前に，アクセスキャビティはシーラーで完全に汚染され，アルコールで洗浄され，クリーナーのみ（アルコール），グリシンポリッシング，Al Oサンドブラスト，カーバイドバー（即時および遅延修復）の前処理が行われた．ポジティブコントロール（シーラーで汚染されておらず，接着剤も使用）とネガティブコントロール（クリーナーは使用したが接着剤は使用しない）を設定した．各群の半数の歯に熱サイクルおよび機械的負荷（TCML）を行った。歯内療法後の修復物のマージンインテグリティは，AgNO 染料浸透後の前歯部または中歯部断面を標準的な光顕像で評価し，すべてのセグメントで，エナメル質，象牙質，複合材ごとにマージン長さのパーセンテージで表わした．結果はノンパラメトリックに分析された（α=.05）。

METHODOLOGY: A total of 168 fully intact teeth without caries or fillings received pre-endodontic composite restorations (class-II) after their extraction. Occlusal endodontic access-cavities were prepared, and root canals were instrumented and filled with gutta-percha and an epoxy resin-based sealer. Prior to post-endodontic class-I-restoration, access cavities were completely contaminated with sealer, cleaned with alcohol and pre-treated as follows: cleaner only (alcohol), glycine-polishing, Al O sandblasting, carbide bur (immediate as well as delayed restoration). A positive control (not contaminated with sealer and adhesive used) and negative control (cleaner used but no adhesive) were established. Half of the teeth from each group were subjected to thermocycling and mechanical loading (TCML). Marginal integrity of post-endodontic restoration was evaluated in oro-vestibular or mesio-distal sections after AgNO dye penetration (DP) by standardized photomacroscopic imaging and expressed in per cent of margin length along all segments and separately for enamel, dentine and composite, respectively. Results were analysed non-parametrically (α = .05).

結果:

修復物や歯が完全に破折したり、剥離したりすることはなかった。TCMLを使用しない陰性対照群では，全切断面のDP中央値が，前歯部方向（53％），中歯部方向（51％）において，他の全群と比較して有意に高かった（p=.002）．TCMLのない他の群では，DP（ro-vestibular）16%-24%，DP（mesio-distal）12%-24%であった。TCMLの場合，全切削方向（ro-vestibular）におけるDPの中央値は全群で48%～62%であり，グリシンポリッシングとカーバイドバー間でのみ有意差が認められた（p=.041）．中遠心切削方向では，ネガティブコントロールのDP中央値はTCMLで69%であり，他のすべてのグループと比較して有意に高かった（p=.002）．その他の群では，すべてのセグメントのDP中央値は，TCMLで28%から40%の範囲であり，有意差はなかった．エラーレート法（k=7）により，前庭・中庭切削方向ともに，TCMLが全セグメン トのペネトレーションに大きく影響することが明らかになった．

RESULTS: No restorations or teeth fractured or debonded completely. Without TCML, the median DP of all segments was significantly higher for the negative control compared with all other groups in oro-vestibular cutting direction (53%; p = .002) and in mesio-distal cutting direction (51%; p ≤ .041). The other groups without TCML revealed 16%-24% DP (oro-vestibular) and 12%-24% DP (mesio-distal). With TCML, the median DP in oro-vestibular cutting direction for all segments ranged between 48% and 62% for all groups, a significant difference was only observed between glycine-polishing and carbide bur (p = .041). In mesio-distal cutting direction, the median DP in negative control was 69% with TCML and significantly higher compared with all other groups (p = .002). For all other groups, the median DP of all segments ranged between 28% and 40% with TCML without significant differences. Error rates method (k = 7) revealed a significant influence of TCML in general on penetration of all segments in both oro-vestibular and mesio-distal cutting directions.

結論:

アルコール洗浄後のアクセス腔の前処理を追加しても，歯内療法後のコンポジットレジストのマージンインテグリティは改善されない．アルコールによるアクセスキャビティの徹底的な清掃は，歯と修復用コンポジットレジンのマージナルインテグリティを保証するようである．

CONCLUSION: Additional access cavity pre-treatment after alcohol cleaning did not improve the marginal integrity of post-endodontic composite restorations. Thorough cleaning of the access cavity with alcohol seems to assure an acceptable marginal integrity to the tooth and restorative composite.