臼歯部切歯奇形を有する第一大臼歯の形態学的、組織学的および化学的解析

Morphological, histological, and chemical analysis of first permanent molars with molar incisor malformation.

抄録

目的:

臼歯切歯奇形（MIM）は、若齢の第一永久歯の歯髄が炎症・壊死を起こす歯列異常の一つである。多くの場合、永久切歯、第一大臼歯、第二大臼歯が侵されるが、他の歯が侵されることはあまりない。本研究の目的は、MIMの解剖学的および組織学的な研究を行い、その病態を明らかにすることである。

PURPOSE: Molar incisor malformation (MIM) is a dental anomaly rendering first permanent molar pulps inflamed/necrotic at a young age. It often affects permanent incisors, primary second molars and less frequently other teeth. The purpose of this study was to investigate the anatomy and histology of MIM in seeking insight into its pathogenesis.

方法:

5本のMIM第一大臼歯を、マイクロCTで3次元形態、走査型電子顕微鏡で微細構造、エネルギー分散型X線分光器（EDS）で化学組成、光学顕微鏡で組織学的に検討した。組成の差は一元配置分散分析で統計的に決定した。

METHODS: Five MIM first permanent molars were examined with micro-computed tomography (micro-CT) for 3D morphology, with scanning electron microscopy for microanatomy, with energy-dispersive X-ray spectrometer (EDS) for chemical composition and for histology with optical microscopy. Composition differences were statistically determined using one-way ANOVA.

結果:

マイクロCTにより、歯冠の中央から歯頚部1/3にかけて放射状に広がる "cervical mineralized diaphragm"（CMD）という象牙質の異常が確認されました。このCMDはエナメル質のフィヨルドや突起と周辺に絡み合い、歯髄室の整合性や根管との連続性を著しく阻害していた。EDSでは象牙質よりCMDのCaが増加していた。組織学的検査ではCMDに象牙質を伴う異常なosteodentin様硬組織を認めた．

RESULTS: Micro-CT confirmed dentin abnormalities in the middle and cervical third of the crown in the form of the radiodense 'cervical mineralized diaphragm' (CMD). This was peripherally intertwined with enamel fjords and projections severely disrupting the integrity of pulp chamber and its continuity with root canals. EDS showed increased Ca in CMD compared to dentin. The histological examination revealed anomalous osteodentin-like hard tissue with denticles in the CMD.

結論:

MIM 臼歯部では，歯頸部エナメル質の異常と歯冠部 CMD の象牙質との連関により，重度の歯髄室・歯根形成不全が生じることが示唆された．

CONCLUSION: An interconnection of anomalous cervical enamel with crown CMD dentin preceded to the severe pulp chamber and root dysplasias in MIM molar teeth.