中国東部における血小板減少症候群を伴う入院重症熱の疫学的特徴と致死的危険因子の10年間の評価

A ten-year assessment of the epidemiological features and fatal risk factors of hospitalised severe fever with thrombocytopenia syndrome in Eastern China.

抄録

2009年に発見されて以来，重症血小板減少症候群（SFTS）ウイルスは多くのヒト感染症を引き起こしている．本研究では、中国東部の浙江省沿海州市において10年以上蓄積されたSFTS症例の疫学的特徴と致死的危険因子を明らかにした。2011年から2020年の間に台州市疾病予防センター（CDC）に報告されたSFTSの入院患者計188例（うち死亡40例）を本研究に登録した。過去10年間、SFTSの年間発症率は流行地域の拡大とともに年々増加し（< 0.001）、入院症例の致死率は高いままであった（21.3％）。ほとんどの症例は丘陵地で発生したが、沿岸の島で最も高い発生率と症例致死率を示した。症例の多くは60歳以上（72.3％）であり，SFTSの発症率および症例致死率は年齢とともに増加した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、年齢（OR 7.47, 95% CI 1.32-42.33; = 0.023）、および点状出血を含む出血性症状（OR 7.76, 95% CI 1.17-51.50; = 0.034）は、SFTSの発症率および症例致死率を増加させることが示された。50; = 0.034）、歯肉出血（OR 5.38, 95% CI 1.25-23.15; = 0.024）、メレナ（OR 5.75, 95% CI 1.18-28.07; = 0.031）はSFTS症例の死亡と有意に関連することが示された。特定された5つの家族クラスターは農家であり、そのうち4つの指標患者は高血圧の既往を持つ女性であった。本研究によると、年齢はSFTSの発生率と症例致死率の重要な危険因子である。過去10年間、毎年の発生率が増加していることから、SFTSは依然として無視できない公衆衛生の脅威である。沿岸の島々における自然発生的な病巣を調べるために、さらなる研究が必要である。

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) virus has caused a large number of human infections since discovered in 2009. This study elucidated epidemiological features and fatal risk factors of SFTS cases accumulated up to ten years in Taizhou, a coastal prefecture of Zhejiang Province in Eastern China. A total of 188 hospitalised SFTS cases (including 40 deaths) reported to Taizhou Center for Disease Control and Prevention (CDC) during 2011-2020 were enrolled in the study. In the past decade, the annual incidence of SFTS increased over the years ( < 0.001) along with an expanding epidemic area, and the case fatality of hospitalised cases has remained high (21.3%). Although most cases occurred in hilly areas, a coastal island had the highest incidence and case fatality. The majority of cases were over the age of 60 years (72.3%), and both incidence and case fatality of SFTS increased with age. Multivariate logistic regression analysis showed that age (OR 7.47, 95% CI 1.32-42.33; = 0.023), and haemorrhagic manifestations including petechiae (OR 7.76, 95% CI 1.17-51.50; = 0.034), gingival haemorrhage (OR 5.38, 95% CI 1.25-23.15; = 0.024) and melena (OR 5.75, 95% CI 1.18-28.07; = 0.031) were significantly associated with the death of SFTS cases. Five family clusters identified were farmers, among four of which the index patients were female with a history of hypertension. Based on the study, age is a critical risk factor for incidence and case fatality of SFTS. With an increased annual incidence over the last ten years, SFTS remains a public health threat that should not be ignored. Further study is needed to look at the natural foci in the coastal islands.