スタットパール

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抄録

痛みとは、実際の、あるいは潜在的な組織損傷に起因する、不快な感覚的・心理的体験であり、一般に歯科治療に伴うものである。局所麻酔は、痛みを管理する安全かつ効果的な方法である。麻酔薬は、ナトリウムチャネルに可逆的に結合し、ナトリウムの細胞内への侵入を防ぎ、神経インパルスの伝搬を抑制することで作用する。その結果、痛みを伴う刺激に関連する侵害受容インパルスは脳に到達せず、患者は痛みを感じなくなる。三叉神経の上顎枝と下顎枝は、口腔の軟組織と硬組織に知覚神経支配を与える。麻酔液は、歯科治療を行う部位に供給する神経に隣接して注入しなければならない。これらの三叉神経枝と関連する解剖学的ランドマークを十分に理解することが不可欠である。歯科治療における局所麻酔には、浸潤麻酔とブロック麻酔がある。一般的に、浸潤麻酔は上顎でよく使用され、ブロック麻酔は下顎でよく使用される。さらに、浸潤法やブロック法で深い麻酔が得られなかった場合に使用できる補助的な局所麻酔法がある。補助的なテクニックには、靭帯内麻酔、骨膜内麻酔、掌内麻酔、隔膜麻酔などがある。本稿では、口腔に供給される神経の解剖学的なコースと、歯科治療を行う前にこれらの神経を麻酔するために使用されるさまざまなテクニックを紹介する。また、一般的な麻酔薬とその応用を含め、歯科局所麻酔に必要な機器についても検討する。さらに、局所麻酔に伴う合併症の予防と管理についても説明する。

Pain is an unpleasant sensory and psychological experience resulting from actual or potential tissue damage and is commonly associated with dental treatment. Local anesthesia is a safe and effective way of managing pain. Anesthetic agents work by reversibly binding to sodium channels, preventing the entry of sodium into the cells and thereby inhibiting the propagation of nerve impulses. Consequently, nociceptive impulses associated with painful stimuli do not reach the brain, and the patient does not perceive pain. The maxillary and mandibular branches of the trigeminal nerve provide sensory innervation to the soft and hard tissues of the oral cavity. The anesthetic solution must be injected adjacent to the nerve supplying the area where dental treatment will be performed. A thorough understanding of these trigeminal nerve branches and associated anatomical landmarks is essential. Local anesthesia in dentistry can be given as either infiltration or block anesthesia. Generally, infiltration anesthesia is commonly used in the maxilla, whereas block anesthesia is frequently used in the mandible. In addition, there are supplemental local anesthesia techniques that can be utilized when infiltration and block methods have failed to achieve profound anesthesia. Supplemental techniques include intraligamentary, intraosseous, intrapulpal, and interseptal anesthesia. This paper will explore the anatomical course of the nerves supplying the oral cavity and the different techniques utilized to anesthetize these nerves prior to delivering dental treatment.  The equipment required for dental local anesthesia, including common anesthetic agents and their applications, will be considered. Furthermore, the prevention and management of complications associated with local anesthesia will be discussed.