歯周炎患者のクラスIIファーケーション欠損における異なる再生材料の効果の概要

Overview of the Effect of Different Regenerative Materials in Class II Furcation Defects in Periodontal Patients.

抄録

本総説の目的は、歯周炎患者においてクラスⅡのファーケーション欠損を有する臼歯を治療するために異なる再生材料を使用した結果について、オープンフラップデブライドメント（OFD）と比較して概観することである。2022年1月までの5つのデータベース（PubMedline、Embase、Cochrane、Scopus、Web of Science）の検索を行った。PICOSガイドラインに従い、少なくとも1本のクラスⅡのファーケーション病変を有する大臼歯（P）を有する歯周病患者を対象としたランダム化比較試験（S）で、対照治療（C）としてOFDと比較した再生材料（I）を用い、最低6ヶ月の追跡期間を有するもののみを対象とした。垂直的臨床的アタッチメントレベル（VCAL）を主要アウトカム（O）とし、水平的臨床的アタッチメントレベル（HCAL）、水平プロービングデプス（HPD）、垂直プロービングデプス（VPD）を副次的アウトカムとした。データベースの検索により、まず1315の論文が同定された。そのうち25件のみが適格基準を満たし、組み入れられた。これらの研究は、使用された材料によって4つのマクロカテゴリーに分類された：吸収性メンブレン、非吸収性メンブレン、血液誘導体、異なる材料の組み合わせ。含まれた研究の大部分は、OFDと比較した場合、再生材料の使用において統計的に有意な差があることを報告していた。血液誘導体群では、VCALの平均変化の範囲は0.86～4.6mm、吸収性メンブレン群では-0.6～3.75mm、非吸収性メンブレン群では-2.47～4.1mm、複数の材料群では-1.5～4.87mm、エナメルマトリックス誘導体群では1.45mmであった。OFDの平均VCAL変化幅は-1.86-2.81mmであった。統計学的解析は行わなかったが、再生材料の使用は、Grade IIのファーケーション病変を有する臼歯の治療において、中程度の有益性があると考えられる。しかし、プロトコールのデザインにはかなりの異質性があるため、確定的な結論を導き出すことはできない。さらに、罹患率および患者中心の転帰に関するエビデンスレベルは低いと報告されている。

The aim of this review was to give an overview of the outcomes of the use of different regenerative materials to treat molars with class II furcation defects in patients with periodontitis in comparison with open flap debridement (OFD). A search of five databases (PubMed-Medline, Embase, Cochrane, Scopus and Web of Science) was conducted up to and including January 2022. According to the PICOS guidelines, only randomized control trials (S) considering periodontal patients with at least one molar with a class II furcation involvement (P) treated with regenerative materials (I) in comparison to OFD as control treatment (C) and a minimum follow-up period of 6 months were included. Vertical clinical attachment level (VCAL) was considered as the primary outcome (O), while horizontal clinical attachment level (HCAL), horizontal probing depth (HPD) and vertical probing depth (VPD) were considered as secondary outcomes. The search through the databases initially identified 1315 articles. Only 25 of them met the eligibility criteria and were included. The studies were grouped in four macro-categories according to the material used: absorbable and non-absorbable membranes, blood derivatives and a combination of different materials. The greater part of the included studies reported a statistically significant difference in using regenerative materials when compared to OFD. The blood derivatives groups reported a range of mean changes in VCAL of 0.86-4.6 mm, absorbable membrane groups reported -0.6-3.75 mm, non-absorbable membranes groups reported -2.47-4.1 mm, multiple materials groups reported -1.5-4.87 mm and enamel matrix derivatives reported a mean change in VCAL of 1.45 mm. OFD showed a range of mean VCAL changes of -1.86-2.81 mm. Although no statistical analysis was performed, the use of regenerative materials may be considered moderately beneficial in the treatment of molars with grade II furcation involvement. However, the substantial heterogeneity in the protocols' design does not allow us to draw definitive conclusions. In addition, low levels of evidence for morbidity and patient-centered outcomes were reported.