骨の傾斜が異なる場合の静的コンピューターガイドインプラントサージェリーの比較

Comparison of Different Types of Static Computer-Guided Implant Surgery in Varying Bone Inclinations.

抄録

本研究では，異なる骨傾斜でインプラントを埋入する際に，キーハンドル付きメタルスリーブ（ノーベルガイド，ノーベルバイオケア，スウェーデン，イェーテボリ），キーハンドルなしメタルスリーブ，キーハンドルなしノンスリーブ（Dentium full guide kit，Dentium社，韓国，ソウル）の3種類の外科用ガイドで，歯科インプラント埋入の精度を比較することを目的としている．合計72個のポリウレタン製骨模型を異なる傾斜（0°，45°，60°）で作製した．歯科用インプラントは、企業の推奨する方法に従って骨模型に設置した。インプラント埋入後，口腔外スキャナでデジタルスキャンを行った．GOM inspectソフトウェアを用いて，インプラント埋入後と基準模型を重ね合わせ，インプラント埋入位置の偏位を評価した．計測した偏差は，角度偏差，頂部3次元偏差，頂点部3次元偏差，側方直線偏差，垂直方向直線偏差の5つのパラメータで表示した．データはOne-way ANOVAとポストホックテストを用い，有意水準0.05で分析した．インプラント埋入位置の精度は，サージカルガイドシステムの違いによる有意な影響は認められなかった（> 0.05）．インプラントの埋入位置と計画位置は，骨の傾きの違いにより有意差が認められた．骨傾斜0°と60°のすべてのパラメータで有意差が認められた（< 0.05）。0°と45°では、角度のある骨は、頂点での3D偏差を除き、有意差が見られた。45°と60°の間では、角度偏差のみに有意差があった。本研究の制限内において、2社（Dentium社、Nobel Biocare社）の3種類のサージカルガイド（キーハンドルなしのノンスリーブ、キーハンドルなしのメタルスリーブ、キーハンドル付きのメタルスリーブ）のインプラント埋入精度はほぼ同等であった。したがって、術者は好みに応じてサージカルガイドシステムを選択することができる。骨の傾斜は、インプラントの角度に影響を与えることがあります。

This research aimed to compare the accuracy of dental implant placement among three types of surgical guide: metal sleeve with key handle (Nobel guide, Nobel Biocare, Göteborg, Sweden), metal sleeve without key handle, and non-sleeve without key handle (Dentium full guide kit, Dentium Co., Seoul, Korea) when placing the implant in different bone inclinations. A total of 72 polyurethane bone models were fabricated in different inclinations (0°, 45°, and 60°). The dental implants were placed in bone models following the company's recommendations. After dental implants were installed, the digital scans were done by an extraoral scanner. The deviations of the dental implant position were evaluated by superimposition between post-implant placement and reference model by using GOM inspect software. The deviation measurement was shown in 5 parameters: angular deviation, 3D deviation at the crest, 3D deviation at the apex, lateral linear deviation, and vertical linear deviation. The data were analyzed using One-way ANOVA and post-hoc tests at a significance level of 0.05. The accuracy of the dental implant position was not significantly influenced by the difference in the surgical guide system ( &gt; 0.05). There were significant differences between placed and planned implant positions in the different inclinations of the bone. A significant difference was found in all parameters of 0° and 60° bone inclinations ( &lt; 0.05). At 0° and 45°, angulated bone showed significant differences except in 3D deviation at the apex. Between 45° and 60° were significant differences only in angular deviation. Within the limitations of this study, the accuracy of implant placement among three types of surgical guides (Non-sleeve without key handle, Metal sleeve without key handle, and Metal sleeve with key handle) from two companies (Dentium and Nobel Biocare) was similar. Hence, the operators can choose the surgical guide system according to their preference. The inclination of bone can influence the angulation of dental implants.