骨格クラスIII患者における両顎セットバック手術と下顎セットバック手術の咽頭気道空間と舌骨の位置に対する効果の比較評価

Comparative evaluation of the effects of bimaxillary and mandibular setback surgery on pharyngeal airway space and hyoid bone position in skeletal class III patients.

抄録

背景:

骨格クラスIIIの患者を対象に、両顎手術（上顎前進・下顎後退）と下顎後退手術（両側矢状分割骨切り術）が咽頭気道空間（PAS）および舌骨の位置に与える影響を比較検討する。

Background: To compare the effects of bimaxillary surgery ( Maxillary advancement and mandibular setback) and mandibular setback surgery (Bilateral Sagittal Split Osteotomy) on the pharyngeal airway space (PAS) and the hyoid bone position in a skeletal class III patients.

材料と方法:

骨格クラスIII（ANB角度-2°〜-6°）の34名（男性21名、女性13名、平均年齢26.5±8歳）を同規模の2群に分けた。A群はBSSO（Bilateral Sagittal Split Osteotomy）を受けた17名、B群は両顎手術を受けた17名から構成されている。両グループとも、治療前（C1）、手術後（C2）、矯正治療後（C3）の3つの間隔で側面セファログラムを撮影し、トレースして所定のパラメータを分析した。PASの変化は、鼻咽頭（上部PAS）、口腔咽頭（中部PAS）、下咽頭（下部PAS）の3段階で評価した。舌骨の位置の変化は、3つの間隔すべてにおいて、前後方向と上下方向で評価した。

Material and Methods: Thirty four subjects (21 males, 13 females, mean age 26.5 ± 8 years) with skeletal class III pattern (ANB angle of -2° to -6°) were divided into two groups of equal sizes. Group A consisted of 17 individuals who underwent Bilateral Sagittal Split Osteotomy (BSSO)and Group B consisted of 17 individuals who underwent bimaxillary surgery. In both the group, lateral cephalograms were taken, traced and analyzed for the specified parameters at 3 intervals, pre treatment (C1), post surgical (C2), and post orthodontic treatment (C3). Changes in PAS was evaluated at 3 levels i.e, nasopharynx (Upper PAS), oropharynx (Middle PAS) and hypopharynx (Lower PAS). Changes in hyoid bone position were evaluated in anteroposterior and vertical direction at all the 3 intervals.

結果:

両群ともC2,C3の中咽頭レベル、下咽頭レベルで有意な気道狭窄を認めた。B群では鼻咽頭レベルの気道が有意に拡大し、舌骨はA群では術後より後方に位置し、治療後も元の位置には戻らなかった。B群では舌骨が術後後方内側に位置し、矯正治療終了時には元の位置に戻っていた。

Results: There was a significant constriction of airway at oropharyngeal and hypo-pharyngeal level at C2 and C3 in both the groups. However, the reduction at the oropharyngeal airway was greater in group A. In group B, there was significant increase in the airway at the level of nasopharynx, Hyoid bone was positioned more posteriorly post-surgery in group A which did not return to its original position post treatment. In group B hyoid bone was positioned postero-inferiorly post surgically which came back to its original position by the end of orthodontic treatment.

結論:

両顎手術を受けた患者は、鼻咽頭レベルの気道が有意に拡大した。舌骨は両顎手術群では矯正治療終了までに元の位置に戻った。この研究により、骨格性III級不正咬合の治療では、下顎骨後退術と同時に上顎前方移動を行うことが推奨されることが示唆されました。両顎手術、舌骨、両側矢状分割骨切り術、咽頭気道空間。

Conclusions: Patients undergoing bimaxillary surgery showed a significant increase in the airway at the level of nasopharynx. Hyoid bone returned to its original position by the end of orthodontic treatment in the bimaxillary surgery group. This study suggested that while treating a skeletal class III malocclusion it is advised to perform maxillary advancements along with mandibular setback surgery. Bimaxillary surgery, Hyoid bone, Bilateral Sagittal Split Osteotomy, Pharyngeal airway space.