プライマリーケアにおける歯科医師による歯科不安の治療。1年間のフォローアップ研究

Dental anxiety treatment by a dentist in primary care: A 1-year follow-up study.

抄録

歯科不安治療に関する以前のランダム化比較試験（n = 96）において、歯科医師による認知行動療法（D-CBT）および4つの習慣コミュニケーションモデルに加えてミダゾラム鎮静剤を補充した歯科治療の効果を比較した。一般歯科診療所で行われた両治療は、臨床的に適切な歯科不安の減少と関連していた。この追跡研究では、治療完了者 82 名のうち 52 名が治療後 1 年の時点でオンラインアンケートに回答した。歯科不安の軽減は両治療群とも持続した。ベースラインから治療後1年までの間に、Modified Dental Anxiety Scaleは、D-CBT群とFour Habits/midazolam群でそれぞれ7.8 [SD: 4.4; Cohen's d effect size: 1.2 (CI: 0.8-1.7)] と 7.8 [SD: 4.2; Cohen's d: 1.4 (0.9-1.8)] 減少していた。ほとんどの患者（D-CBT群74％、4つの習慣/ミダゾラム群80％）が歯科治療を継続した。D-CBT群9名、4つの習慣/ミダゾラム群7名は、心理士/歯科医師チームによる追加的なCBT治療を受けていた。試験された両方の方法は、適切な訓練を受けた関心のある歯科医が利用できるはずである。一般歯科診療所における歯科不安の効果的な第一選択治療は、歯科不安を有する患者にとってより利用しやすいケア経路を生み出すことができる。証拠に基づく歯科不安治療プログラムを歯科カリキュラムに含め、歯科医師にとってのベストプラクティスとして確立する必要がある。

In an earlier randomized controlled trial of dental anxiety treatments (n = 96) we compared the effects of dentist-administered cognitive behavioural therapy (D-CBT) and dental treatment supplemented with the Four Habits communication model plus midazolam sedation. Both treatments, applied in a general dental practice, were associated with a clinically relevant decrease in dental anxiety. In this follow-up study, 52 of the 82 treatment completers responded to an online questionnaire 1 year post-treatment. Reduction in dental anxiety persisted for both treatment groups. From baseline to 1 year post-treatment the Modified Dental Anxiety Scale was reduced by 7.8 [SD: 4.4; Cohen's d effect size: 1.2 (CI: 0.8-1.7)] and 7.8 [SD: 4.2; Cohen's d: 1.4 (0.9-1.8)] in the D-CBT and Four Habits/midazolam groups, respectively. Most patients (74% for D-CBT, 80% for Four Habits/midazolam) continued with dental treatment. Nine patients in the D-CBT and seven in the Four Habits/midazolam groups received additional CBT treatment from a psychologist/dentist team. Both methods tested should be accessible to interested dentists who receive adequate training. Effective first-line treatments for dental anxiety in general dental practice can generate more accessible care pathways for patients with dental anxiety. Evidence-based dental anxiety treatment programmes should be included in the dental curriculum and established as best practice for dentists.