歯科治療における恐怖と不安の管理：無作為化対照試験の系統的レビューとメタアナリシス

Management of fear and anxiety in dental treatments: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

抄録

目的:

この系統的レビューは、歯科治療に対する恐怖と不安の管理に対する介入の効果を比較することであった。

OBJECTIVES: This systematic review was to compare the effects of interventions for the management of fear and anxiety for dental treatments.

方法:

この研究プロジェクトは、PubMed、CENTRAL、Web of Science、Cochrane libraryの各データベースに適用された。最終検索は2021年3月31日に実行した。関連論文の参考文献リストと過去のレビューも確認した。定性的および定量的な分析を行った。

METHODS: This research project was applied to PubMed, CENTRAL, Web of Science, Cochrane library databases. The last search was run on March 31st, 2021. A list of references of relevant articles and previous reviews were checked. Qualitative and quantitative analyses were performed.

結果:

合計20件の適格ランダム化比較試験が含まれ、実験群969名、対照群892名が参加した。介入群では対照群よりも不安レベルが低下した（Z=3.47, P=0.0005, SMD=- 0.62, 95% CI -0.98 to -0.27）。成人では、実験群と対照群の間に統計的な差があったが［Z=2.14, P=0.03, 95% CI -0.54 (-1.03, -0.04) ］、児童と青年ではそのような統計的な差はなかった［Z=1.62, P=0.11, 95% CI -0.60 (-1.32, 0.13) ]。鎮静剤［Z=2.44, P=0.01, 95% CI -0.61 (-1.10, -0.12) ］と視聴覚的気晴らし［Z=3.1, P=0.002, 95% CI -0.86 (-1.40, -0.32) ] で患者は不安レベルの著しい減少を経験することがわかった。情報提供介入群では、患者は対照群との有意差を示さなかった［Z=1.22, P=0.22, 95% CI -0.55 (-1.43, 0. 33)］。バイタルサイン［Z=1.39, P=0.16, 95% CI -0.25 (-0.61, 0.10) ］と疼痛レベル［Z=0.69, P=0.49; SMD=- 0.06, 95% CI (0.27, 0.11) ]は介入群と対照群の間に統計的差異はなかった．

RESULTS: A total of 20 eligible randomized controlled trials were included, and 969 participations in experimental group and 892 participations in the control group were involved. Anxiety levels decreased more in intervention groups than in control groups (Z = 3.47, P = 0.0005, SMD = - 0.62, 95% CI - 0.98 to - 0.27). For adults, there was statistical difference between experimental and control groups [Z = 2.14, P = 0.03, 95% CI - 0.54 (- 1.03, - 0.04)], while there was not no such statistical difference in children and adolescents [Z = 1.62, P = 0.11, 95% CI - 0.60 (- 1.32, 0.13)]. Patients experienced a significant decrease in anxiety level using sedation drugs [Z = 2.44, P = 0.01, 95% CI - 0.61 (- 1.10, - 0.12)] and audio-visual distractions [Z = 3.1, P = 0.002, 95% CI - 0.86 (- 1.40, - 0.32)]. For the informative intervention groups, patients did not show significant difference than control groups [Z = 1.22, P = 0.22, 95% CI - 0.55 (- 1.43, 0. 33)]. There was no statistical difference in vital signs [Z = 1.39, P = 0.16, 95% CI - 0.25 (- 0.61, 0.10)] and pain levels [Z = 0.69, P = 0.49; SMD = - 0.06, 95% CI (0.27, 0.11)] between intervention and control groups.

結論:

歯科治療に対する不安や恐怖を管理するために、介入を行うべきである。成人の不安緩和には有効かもしれないが、小児および青年の不安レベルを介入によって低下させることができるという証拠の確実性は低いものであった。鎮静剤と視聴覚的気晴らしは、歯科治療に対する恐怖や不安を管理するために有用である可能性がある。痛みレベルやバイタルサインは我々の研究では改善されなかった。さらなる研究のために，質の高い無作為化臨床試験が必要である．

CONCLUSIONS: Interventions should be used in managing anxiety and fear for dental treatment. It might be effective for anxiety alleviating for adults, but there was a low certainty of evidence that interventions could reduce anxiety level in children and adolescents. Sedation drugs and audio-visual distractions might be useful for managing dental fear and anxiety. Pain levels and vital signs could not be improved form our study. High-quality randomized clinical trials are required for further study.