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Clin Oral Investig.2022 May;26(5):3843-3852.

異なる癌部位の患者における歯周炎の重症度と顎骨壊死の関連性:全国規模の集団ベースの研究

The association between the severity of periodontitis and osteonecrosis of the jaw in patients with different cancer locations: a nationwide population-based study.

PMID: 35482084

抄録

目的:

癌部位の違いによる歯周炎の重症度と顎骨壊死(ONJ)発生との関係を明らかにし、癌患者のONJ予防に対する歯科治療の効果を推定すること。

OBJECTIVES: To determine the relation between the severity of periodontitis and osteonecrosis of the jaw (ONJ) occurrence among different cancer locations and estimate the effect of dental care on ONJ prevention in cancer patients.

材料および方法:

この人口ベースの横断的研究は、台湾の縦断的健康保険データベースを通じて実施された。悪性腫瘍の患者を収集し、異なる癌部位、歯周炎の重症度、歯科治療によってグループに細分化した。多変量ロジスティック回帰分析を行い、ONJ と ONJ 関連因子との関連を評価した。

MATERIALS AND METHODS: This population-based cross-sectional study was conducted through the Longitudinal Health Insurance Database, Taiwan. Patients with malignancies were collected and subdivided into groups according to their different cancer locations, the severity of periodontitis, and dental care. Multivariable logistic regression analysis was performed to assess the associations between ONJ and ONJ-related factors.

結果:

合計8,234人のONJ患者と32,912人の対照患者を調査した。唇、口腔、および咽頭の悪性腫瘍は、すべてのがんの部位の中で最も高いONJリスクを有していた(ORは3.07から9.56、P<0.01)。歯周炎の重症度の違いとONJの間には直線的な関係がある。放射線治療を受け、重度の歯周炎を有する患者は、ONJリスクが最も高かった(調整後OR、9.56;95%CI、5.34-17.1)。歯科治療が良好な患者では、ONJリスクはより低かった。

RESULTS: A total of 8,234 ONJ patients and 32,912 control patients were investigated. Lip, oral cavity, and pharynx malignancies had the highest ONJ risk among all cancer locations (OR from 3.07 to 9.56, P < 0.01). There is a linear relationship between different severities of periodontitis and ONJ. Patients with radiotherapy and severe periodontitis had the highest ONJ risk (adjusted OR, 9.56; 95% CI, 5.34-17.1). Patients with good dental care had a lower ONJ risk.

結論:

歯周病の状態および癌の部位は、ビスフォスフォネートの使用を調整した後、ONJ の発症リスクに有意な影響を示した。良好な歯科医療は、がん患者の ONJ のリスクを減少させる可能性がある。歯周炎の重症度は、ONJ の効力を予測するターゲットになるかもしれない。

CONCLUSIONS: The periodontal condition and cancer location showed a significant impact on the risk of developing ONJ after adjusting for bisphosphonate use. Good dental care could decrease the risk of ONJ in cancer patients. The severity of periodontitis might be a target to predict the potency of ONJ.

臨床的関連性:

歯科医師は、歯周炎を有する癌患者、特に頭頸部癌患者における ONJ のリスク上昇に警戒する必要がある。重度の歯周炎を有する癌患者には、良好な歯科治療が推奨される。

CLINICAL RELEVANCE: Dentists must be vigilant about the increased risk of ONJ in cancer patients with periodontitis, especially in the head and neck cancer population. Good dental care is advised for cancer patients with severe periodontitis.