NA0D - 世界保健機関の新しい外傷性歯科損傷分類です

NA0D - The new Traumatic Dental Injury classification of the World Health Organization.

抄録

外傷性歯牙損傷（TDI）の分類と定義が正確で明確、かつ使いやすいことは、適切な診断、調査、治療の前提条件となります。しかし、過去に50以上の分類が使用されてきました。理想的な解決策は、世界保健機関（WHO）が承認した国際疾病分類（ICD）の中でTDIが適切に分類されることである。2018年に発表されたICD第11改訂版（ICD-11）、およびそれ以前の改訂版で提供されるTDI分類は、TDIを満足に分類することができなかった。そこで2018年12月、Dr's Stefano Petti、Jens Ove Andreasen、Ulf Glendor、Lars Anderssonによって、既存のTDI分類を変更するよう求める提案がICD-11に提出されたのである。提案番号2130は、TDIパラドックス、世界のほとんどの公衆衛生機関によって無視されている5番目に多い疾患/状態、およびICD-11分類の限界に焦点を当てたものです。すなわち、歯と歯周組織の損傷は、歯／歯周組織に言及しない2つのブロックに位置し、梗塞、脳震盪、亜脱臼はコード化されず、ほとんどのTDIには記述がなく、歯の骨折は骨の骨折の記述（例：粉砕骨折、圧迫骨折、亀裂骨折）により記述されていました。これらの制限により、訓練を受けていない非歯科医療従事者によるTDIの誤報告、過少報告、および非特異的な報告が行われることになった。さらに、PubMed、Scopus、Web-of-Scienceに存在するTDIに関する科学論文には、ICD分類が用いられていない。提案番号2130は、歯科外傷学で最も広く認知されているAndreasen分類を採用することを提案した。この提案は、2つのWHOチーム、2つの科学委員会、1つのWHO協力センター、WHO本部の非感染性疾患予防部によって検討され、2回の投票セッションが行われました。2022年3月、Andreasen分類が統合的に受け入れられた。NA0Dと呼ばれる「Injury of teeth or supporting structures」（https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1413338122）という新たなエンティティが生成されたのです。これにより、TDIに対する国民の認識、歯科医師の管理の向上に寄与することを期待する。

An accurate, clear, and easy-to-use traumatic dental injury (TDI) classification and definition system is a prerequisite for proper diagnosis, study, and treatment. However, more than 50 classifications have been used in the past. The ideal solution would be that TDIs are adequately classified within the International Classification of Diseases (ICD), endorsed by the World Health Organization (WHO). TDI classification provided by the 11th Revision of the ICD (ICD-11), released in 2018, and previous Revisions, failed to classify TDIs satisfactorily. Therefore, in December 2018, a proposal was submitted by Dr's Stefano Petti, Jens Ove Andreasen, Ulf Glendor, and Lars Andersson, to the ICD-11, asking for a change of the existing TDI classification. Proposal #2130 highlighted the TDI paradox, the fifth most frequent disease/condition neglected by most public health agencies in the world, and the limits of ICD-11 classification. Namely, injuries of teeth and periodontal tissues were located in two separate blocks that did not mention dental/periodontal tissues; infraction, concussion, and subluxation were not coded; most TDIs lacked description; and tooth fractures were described through bone fracture descriptions (e.g., comminuted, compression, and fissured fractures). These limitations led to TDI mis-reporting, under-reporting, and non-specific reporting by untrained non-dental healthcare providers. In addition, no scientific articles on TDIs, present in PubMed, Scopus, and Web-of-Science, used the ICD classification. Proposal #2130 suggested to adopt the Andreasen classification, the most widely acknowledged classification used in dental traumatology. The Proposal was reviewed by two WHO teams, two scientific Committees, one WHO Collaborating Center, and the Department of Non-Communicable Disease Prevention at WHO headquarters, and it underwent two voting sessions. In March 2022, the Andreasen classification was accepted integrally. A new entity was generated, called NA0D, "Injury of teeth or supporting structures" (https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1413338122). Hopefully, this will contribute to increasing the public awareness, and the dental profession's management, of TDIs.