歯列矯正による歯の移動促進における外科的処置の有効性：システマティックレビューとメタアナリシスからの知見

Effectiveness of surgical procedures in the acceleration of orthodontic tooth movement: Findings from systematic reviews and meta-analyses.

抄録

今回の概説では、歯の移動促進における外科的処置の効果についてシステマティックレビュー（SR）から得られた知見を要約し、対象となったSRの方法論的質を評価することを目的とした。3つの電子データベースを調査した。歯の移動の加速における外科的処置の影響に言及したSRを対象とした。収録されたSRの方法論的質は、"A Measurement Tool to Assess Systematic Review"（AMSTAR-2）の更新版を用いて評価した。28件のSRが含まれた。含まれたレビューの方法論的質は、批判的に低いもの（6件）から高いもの（12件）の間であった。収録されたレビューで最も多かった致命的な弱点は、事前に確立されたレビュー方法が明確に示されていないことと、プロトコールからの重大な逸脱であった。最も多く研究された外科処置はコルチコトミーで、次いでマイクロオステオパーフォレーション、ピエゾシジョン、歯周促進性骨形成矯正であった。SRの大半は、短期的にはコルチコトミーが治療期間と歯の移動率に好影響を与えることを支持していた。しかし、含まれるSRの著者は、結果は質の低いエビデンスに基づいていると報告している。ピエゾ切開とマイクロオステオペレーションの有効性に関しては、既存のSRから矛盾した結果が得られている。外科的手技の合併症や副作用を要約したSRはほとんどなく、歯の活力喪失、歯周障害、重度の歯根吸収がないことを支持している。今回のSRの概要では、歯牙移動促進のための最も効率的な器具を決定するために、ネットワークメタ分析を通じて、歯牙移動促進のための様々な外科的アプローチを比較した質の高いSRの必要性が強調された。

The current overview aimed to summarise the findings provided by systematic reviews (SRs) on the effect of surgical procedures in the acceleration of tooth movement and to assess the methodological quality of the included SRs. Three electronic databases have been explored. SRs addressing the effects of surgical procedures on the acceleration of tooth movement were included. The methodological quality of the included SRs was assessed using the updated version of "A Measurement Tool to Assess Systematic Review" (AMSTAR-2). Twenty-eight (28) SRs were included. The methodological quality of the included reviews ranged between critically low (6 studies) and high (12 studies). The most common critical weakness in the included reviews was the absence of clearly a-prior established review methods and any significant deviations from the protocol. The most studied surgical procedure was corticotomy, followed by micro-osteoperforation, piezocision and periodontally accelerated osteogenic orthodontics. The majority of the included SRs supported short-term favourable effects of corticotomy on treatment time and tooth movement rate, in the short-term. However, the authors of the included SRs reported that results were based on weak quality evidence. Conflicting results arise from the existent SRs with regards to the effectiveness of piezocision and micro-osteoperforation. Few SRs summarised complications and side effects of surgical techniques, supporting absence of loss of tooth vitality, periodontal problems, or severe root resorption. The current overview of SRs highlighted the need of high quality SRs comparing different surgical approaches for tooth movement acceleration though network meta-analysis, in order to determine the most efficient instrument for orthodontic movement acceleration.