米国小児における遊離糖摂取とう蝕の関連に対するフッ素の影響

Impact of Fluoride on Associations between Free Sugars Intake and Dental Caries in US Children.

抄録

目的:

う蝕は米国の小児における最も一般的な慢性疾患であり、黒人およびヒスパニック系の青少年の間で最も高い負担となっている。糖類は主要な危険因子であるが，遊離糖の摂取量を具体的に測定し，齲蝕との関連を検討した研究や，フッ化物が遊離糖の齲蝕原性をどの程度軽減するかを検討した研究はほとんどない．さらに、果物や野菜の加工品のような特定の遊離糖のう蝕原性は不明である。

OBJECTIVE: Dental caries is the most prevalent chronic disease in US children, with the highest burden among Black and Hispanic youth. Sugars are a primary risk factor, but few studies have specifically measured intakes of free sugars and related this to dental caries or explored the extent to which water fluoride mitigates the cariogenicity of free sugars. Furthermore, the cariogenicity of certain free sugars sources, such as extruded fruit and vegetable products, is unclear.

方法:

米国National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2016の2歳から19歳の小児4,906人の横断データを用いて、負の二項回帰で遊離糖の摂取と乳歯表面の虫歯・充填数（dfs）および永久歯表面の虫歯・欠損・充填数（DMFS）の関連性を検討した。層別モデルでは，家庭の水道水フッ化物濃度が疾病対策予防センター（CDC）推奨レベルである 0.7ppm 以上または以下の小児におけるこれらの関連を検討した．

METHODS: Using cross-sectional data on 4,906 children aged 2 to 19 y in the US National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2016, we examined associations of free sugars intake with counts of decayed or filled primary tooth surfaces (dfs) and decayed, missing, or filled permanent surfaces (DMFS) in negative binomial regressions. Stratified models examined these associations in children with home water fluoride above or below the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-recommended level of 0.7 ppm.

結果:

遊離糖はエネルギーの16.4％を占め、主に加糖が寄与していた。調整モデルでは、遊離糖からのエネルギーの割合が2倍になると、2～8歳の小児におけるdfsが22％（95％信頼区間［CI］、1％～47％）大きくなることと関連していた。加糖のエネルギーが2倍になると、6歳から19歳の小児では、DFSが20％（95％CI、1％-42％）、DMFSが10％（95％CI、2％-20％）増加した。その他の遊離糖は、dfsやDMFSと関連していなかった。遊離糖と齲蝕の関連は，家庭の水道水フッ化物濃度が 0.7ppm 以上の小児で減少した．

RESULTS: Free sugars accounted for 16.4% of energy, primarily contributed by added sugars. In adjusted models, a doubling in the percentage of energy from free sugars was associated with 22% (95% confidence interval [CI], 1%-47%) greater dfs among children aged 2 to 8. A doubling in energy from added sugars was associated with 20% (95% CI, 1%-42%) greater dfs and 10% (95% CI, 2%-20%) greater DMFS in children aged 6 to 19 y. Beverages were the most important source of added sugars associated with increased caries. Other free sugars were not associated with dfs or DMFS. Associations between free sugars and caries were diminished among children with home water fluoride of 0.7 ppm or greater.

結論:

遊離糖の摂取は、特に加糖飲料の形で、高い齲蝕と関連していた。フッ化物水への曝露はこれらの関連性を修正し，家庭の水道水が推奨フッ化物レベルを満たす小児の乳歯列におけるう蝕リスクを減少させた．

CONCLUSIONS: Free sugars intake, especially in the form of added sugars and specifically in sweetened beverages, was associated with higher dental caries. Water fluoride exposures modify these associations, reducing caries risk in the primary dentition of children whose home water meets recommended fluoride levels.

ナレッジトランスファー・ステートメント:

遊離糖の摂取は、特に加糖の形で、特に飲料で、この研究の米国の子供たちの高いう蝕と関連していた。CDC が推奨するレベルのフッ化物水への曝露は、特に乳歯列におけるう蝕を予防した。これらの知見は，CDC が推奨するレベルの家庭用水フロリデーションが，小児期における遊離・添加糖のう蝕原性から保護することを示唆している．

KNOWLEDGE TRANSFER STATEMENT: Intake of free sugars, especially in the form of added sugars and specifically in beverages, was associated with higher dental caries in US children in this study. Water fluoride exposure at CDC-recommended levels protected against caries, especially in the primary dentition. These findings suggest that household water fluoridation at CDC-recommended levels protects against the cariogenic potential of free and added sugars during childhood.