歯内療法を行った臼歯部における短繊維強化コンポジットレジン修復とガラスセラミックエンドクラウンの直接併用．4年間の臨床研究

Direct Short-Fiber Reinforced Composite Resin Restorations and Glass-Ceramic Endocrowns in Endodontically Treated Molars: A 4 -Year Clinical Study.

抄録

歯内療法で治療した臼歯（ETM）において、直接および間接的なカスプ被覆修復の臨床性能を比較すること。16人の患者の18本のETMを、2つの研究グループ（グループ1（SFCRs）：短繊維強化ベース付き直接コンポジットレストレーション、グループ2（GCEs）：間接ガラスセラミックエンドクラウン）のいずれかに無作為に割り当てた。グループ1には11歯が、グループ2には7歯が割り当てられた。2012年11月から2015年1月にかけて学生クリニックで修復物を作製し，ベースライン時と4.0年後に修正USPHS基準に従って評価した．また、修復物の作製とメンテナンスに必要な通院回数も比較した。グループ間の差の評価には二元配置分散分析を用いた（p=0.05）。SFCR1本とGCE1本が二次う蝕と歯内療法の合併症により失われ、4年生存率はそれぞれ90.9%と85.7%であった。SFCRの2本はチッピングや光沢の消失により軽度の研削と研磨を必要とし、SFCRの2本は二次カリエスや近接接触の喪失により修復を必要とした。GCEのうち1本は咬合調整が必要であった。GCEは、表面の質感が滑らかで、解剖学的形態がよりよく保存されていた。SFCRはメンテナンスの必要性が高いが、製作が簡単で、通常1回の来院で済み、修理が容易であった。

To compare the clinical performance of direct and indirect cusp covering restorations in endodontically treated molars (ETMs). Eighteen ETMs in sixteen patients were randomly assigned into one of the two study groups:Group 1 (SFCRs) direct composite restorations with a short fiber-reinforced base, and Group 2 (GCEs) indirect glass-ceramic endocrowns. Eleven teeth were allocated to Group 1 and seven teeth to Group 2. Restorations were prepared in the student clinic between November 2012 and January 2015, and were evaluated at baseline and after 4.0 years according to modified USPHS criteria. The number of visits required for fabrication and maintenance of restorations were also compared. Two-way ANOVA was used to evaluate the differences between the groups (p=0.05). One SFCR and one GCE were lost due to secondary caries and endodontic complications, resulting in a 4-year survival rate of 90.9% and 85.7% respectively. Two SFCRs required minor grinding and polishing due to chipping or gloss loss, and two SFCRs needed repair due to secondary caries or loss of proximal contact. One GCE required occlusal adjustment. GCEs showed smoother surface texture and better-preserved anatomic morphology. SFCRs required more maintenance, were simpler to produce, needed usually one visit and repairs were easier to perform.