タバコと健康に関する人口調査における口腔衛生

Oral Health in the Population Assessment of Tobacco and Health Study.

抄録

タバコの使用は，口腔内の複数の有害な状態に対するリスク因子として確立されている．現在のタバコやニコチン製品の多様性を網羅した全国的な代表的口腔保健データセットはほとんどない．この研究では，タバコの使用と口腔の健康との関係を評価するために，PATH（Population Assessment of Tobacco and Health）研究における口腔衛生測定の妥当性を検討する．PATH Study wave 4（＝33,643人の米国成人、2016～2018年収集）の横断データを用いて、6つの自己報告による口腔状態（例：歯の周囲の骨損失、歯の抜歯）の推定値を求め、National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）サイクル2017～2018年の類似の推定値と比較した（＝5,856）。PATH Study内では、調査加重多変量ロジスティック回帰を用いて、タバコの使用状況と生涯および過去12ヶ月間の有害な口腔状態の経験との関連を算出した。PATH StudyとNHANESの口腔状態に関する全国的な推定値はほぼ同じであった（例えば、歯の周囲の骨量減少の経験。PATH Study 15.2%, 95% CI, 14.4%-15.9%; NHANES 16.6%, 95% CI, 14.9%-18.4%).PATH Studyでは、可燃性タバコの喫煙は、生涯および過去12カ月間の有害な口腔保健の経験と一貫して関連していた（例えば、専属のタバコ喫煙対タバコ使用なし、過去12カ月間の歯の緩みの調整オッズ比［AOR］: 2.02; 95% CI, 1.52-2.69 ）。排他的無煙たばこの使用は、緩い歯（AOR、1.93；95％CI、1.15-3.26）および生涯前がん病変（AOR、3.85；95％CI、1.73-8.57）の高いオッズと関連していた。他の非喫煙製品（例：パイプ）の使用は、口腔の健康アウトカムとの関連は一貫していなかった。PATH Studyの口腔衛生指標は、NHANESの自己報告による指標と密接に整合しており、内部的に並行している。タバコの使用との関連が観察され、新しいタバコ製品を調べることができることから、歯科研究、特に新しいタバコ製品の口腔保健への潜在的影響やタバコ使用行動の縦断的変化を調べるためにPATH Studyのデータを利用することができる。

Tobacco use is a well-established risk factor for multiple adverse oral conditions. Few nationally representative oral health data sets encompass the current diversity of tobacco and nicotine products. This investigation examines the validity of oral health measures in the Population Assessment of Tobacco and Health (PATH) Study to assess relationships between tobacco use and oral health. Cross-sectional data from PATH Study wave 4 ( = 33,643 US adults, collected 2016-2018) were used to obtain estimates for 6 self-reported oral conditions (e.g., bone loss around teeth, tooth extractions) and compared with analogous estimates from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) cycle 2017-2018 ( = 5,856). Within the PATH Study, associations were calculated between tobacco use status and lifetime and past 12-mo experience of adverse oral conditions using survey-weighted multivariable logistic regression. Nationally representative estimates of oral conditions between the PATH Study and NHANES were similar (e.g., ever-experience of bone loss around teeth: PATH Study 15.2%, 95% CI, 14.4%-15.9%; NHANES 16.6%, 95% CI, 14.9%-18.4%). In the PATH Study, combustible tobacco smoking was consistently associated with lifetime and past 12-mo experience of adverse oral health (e.g., exclusive cigarette smoking vs. never tobacco use, adjusted odds ratio [AOR] for loose teeth in past 12 mo: 2.02; 95% CI, 1.52-2.69). Exclusive smokeless tobacco use was associated with greater odds of loose teeth (AOR, 1.93; 95% CI, 1.15-3.26) and lifetime precancerous lesions (AOR, 3.85; 95% CI, 1.73-8.57). Use of other noncigarette products (e.g., pipes) was inconsistently associated with oral health outcomes. PATH Study oral health measures closely align with self-reported measures from NHANES and are internally concurrent. Observed associations with tobacco use and the ability to examine emerging tobacco products support application of PATH Study data in dental research, particularly to examine potential oral health effects of novel tobacco products and longitudinal changes in tobacco use behaviors.