歯科インプラント手術における感染予防のための3つの抗生物質プロトコルの比較。無作為化臨床試験

Comparison of three antibiotic protocols for prevention of infection in dental implant surgery: A randomized clinical trial.

抄録

要約:

本研究は，術後抗生物質単回投与による予防と術後抗生物質単独投与との術後感染率を比較することを目的とした。試験は3群からなり，第1群は抗生剤単回投与による予防を経口投与（術前1時間前にアモキシシリン2g）した。第2群は1回の予防投与（アモキシシリン2g，手術1時間前）と術後の追加投与（アモキシシリン500mg，8時間毎，5日間）を行った。第3群は術後の抗生剤投与のみ（500mgアモキシシリン、q8h、5日間）。450人の患者が登録された。術後感染症は第1群9例、第2群11例、第3群7例に認められ、各群間に有意差は認められなかった（p値＝0.62）。インプラントの失敗例は2群2例，3群1例であり，サブグループ解析の結果，ガイド下骨再生の併用に関しては，3群間で感染率に有意差は認められなかった．しかし、喫煙者と非喫煙者では術後感染率に有意差が認められた（p＜0.001）。この研究の限界の範囲内で、手術部位感染症を減らすためには、術前1回の抗生物質投与で十分であり、適切な場合には、インプラント埋入後に優先的に投与すべきであると思われる。

SUMMERY: This study aimed to compare the rate of post-surgical infection following single-dose antibiotic prophylaxis with or without post-surgical antibiotics versus post-surgical administration of antibiotics alone. The study consisted of three groups; Group 1 received single-dose antibiotic prophylaxis orally (2 g amoxicillin 1 h before surgery). Group 2 received one dose of prophylactic antibiotic (2 g amoxicillin 1 h before surgery) with additional doses after surgery (500 mg amoxicillin, q8h for 5 days). Group 3 received post-surgical antibiotics alone (500 mg amoxicillin, q8h for 5 days). 450 patients were enrolled. Post-surgical infection was seen in 9 patients of group 1, 11 patients of group 2, and 7 patients of group 3. There was no significant difference in the rate of postoperative infection among the study groups (p value = 0.62). The number of failed implants was 2 in group 2, and 1 in group 3. Subgroup analysis showed no significant difference in infection rates among the three groups regarding concomitant guided bone regeneration. However, there was a significant difference in the rate of post-surgical infection between smokers and non-smokers (p < 0.001). Within the limitations of the study, it seems that a single preoperative dose of antibiotics is sufficient for reducing surgical site infections, adequately and should be preferred after implant placement whenever appropriate.