歯の即時自家移植におけるいくつかの基準を再考する。2年間の経過観察を行った症例報告

Reconsidering some standards in immediate autotransplantation of teeth: Case report with 2-year follow-up.

抄録

はじめに:

歯科用自家移植（DAT）とは、同一人物のある場所（ドナー部位）から歯を採取し、別の場所（レシピエント部位）に移植する外科的処置のことである。この手術が成功すれば、人工歯ではなく、天然歯のような特徴を持つ治療が可能になります。この症例報告は、この治療法の有効性を明らかにし、従来のプロトコールに関するいくつかの基準を再考するための示唆を与えるものである。

Introduction: Dental autotransplantation (DAT) is that surgical procedure of extracting a tooth from one place (donor site) and transplanting it into another (recipient site) within the same individual. If successfully implemented, the treatment outcome will pose characteristics of a natural tooth rather than a dental prosthesis. This case report sheds light on the validity of this treatment option, and provides suggestions to reconsider some standards regarding its conventional protocols.

症例:

病歴のない24歳女性が、慢性感染の臨床症状を伴う非修復性下臼歯の絶望的な状態を呈した。第三大臼歯のDAT適合性を確認するためにコーンビームCT（CBCT）を使用した．臨床検査とX線検査の結果，右下第一大臼歯の代わりに，インパクトのある右上第三大臼歯のDATを行うことに患者の同意を得た．患者さんのCBCTをもとに、ドナー歯のレプリカを作製しました。レプリカは、抜歯して移植する前に、ドナー歯の寸法に合うようにレシピエント部位の事前準備に役立てられました。抜歯窩は、病変や感染を確実に除去するために、十分に剥離と灌流を行いました。移植歯への外傷を最小限に抑えながら、即時DATを実施しました。2年間の経過観察では、歯周組織と歯髄組織は問題なく治癒しており、移植は機能していた。

Case presentation: A 24-year-old female with no history of medical conditions presented with hopelessnon-restorable lower molars with clinical signs of chronic infection. Cone-beam computed tomography (CBCT) was used to check compatibility of her third molars for DAT. After clinical and radiographical examination, patient's consent to perform DAT of impacted upper right third molar to replace the lower right first molar was obtained. Based on patient's CBCT, an individual replica of the donor tooth was fabricated. Replica helped in pre-preparing recipient site to fit the dimensions of the donor tooth before being extracted and transplanted. The extraction socket was thoroughly debrided and irrigated to ensure the removal of any lesion or infection. Immediate DAT was carried out with minimal trauma to the transplant. Follow-up for 2 years showed functional transplant with uneventful healing of periodontal and pulpal tissues.

結論:

DAT に関するいくつかの基準は、再考される必要がある。移植歯が成熟している場合でも、すべての DAT 症例に定期的な予防的歯内療法を行う必要はない。感染部位への即時自家移植は、レシピエント部位を適切に管理すれば成功する可能性がある。

Conclusion: Some standards regarding DAT needs to be reconsidered. Routine prophylactic endodontic treatment is not necessary for every case of DAT even when transplanted tooth is mature. Immediate autotransplantation into an infected site can be successful if the recipient site is managed properly.