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Clin Implant Dent Relat Res.2022 Mar;

ソケットグラフトを使用した場合と使用しない場合のインプラント即時埋入。システマティックレビューとメタアナリシス

Immediate implant placement with or without socket grafting: A systematic review and meta-analysis.

PMID: 35313067

抄録

目的:

インプラント表面と歯槽窩の隙間(SG)を移植することが、単回即時インプラント埋入(IIP)後の硬組織と軟組織の変化に及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVES: To assess the effect of grafting the gap (SG) between the implant surface and alveolar socket on hard and soft tissue changes following single immediate implant placement (IIP).

材料と方法:

2名の独立した査読者が、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochraneデータベースの電子文献検索、およびマニュアル検索を行い、2021年8月までの適格な臨床試験を特定した。IIPとSGを比較した無作為化対照試験(RCT)を質的解析の対象とした。可能な限りメタアナリシスを実施した。

MATERIALS AND METHODS: Two independent reviewers conducted an electronic literature search in Pubmed, Web of Science, Embase and Cochrane databases as well as a manual search to identify eligible clinical studies up to August 2021. Randomized controlled trials (RCTs) comparing IIP with and without SG were included for a qualitative analysis. Meta-analyses were performed when possible.

結果:

3627件の記録のうち、15件のRCTが選択され、604本の単回即時インプラントを受けた577人の患者(IIP+SG:292人に298本、IIP:285人に306本)について報告し、平均追跡期間は4~36カ月であった。2つのRCTはバイアスのリスクが低いことが示された。メタアナリシスにより、IIP+SGはIIP単独と比較して0.59mm(95%CI [0.41; 0.78]、p<0.001)または54%頬側水平骨吸収を減少させたことが明らかになった。さらに、SGで即時埋入した場合、中顔面軟組織レベルの頂部移動が0.58mm(95%CI [0.28; 0.88]、p<0.001)少なくなった。SGを行った場合、遠位乳頭の後退が少ない傾向(MD 0.60mm, 95% CI [-0.08; 1.28], p=0.080)が認められましたが、中位乳頭はSGによって大きな影響を受けないように見えました。頬側骨の垂直方向の変化も、SGによって有意な影響を受けなかった。水平方向の中顔面軟組織の変化、ピンクエステティックスコア、辺縁骨レベルの変化、プロービングデプス、プロービング時の出血については、メタ解析のためのデータが不十分であった。GRADEガイドラインに基づき、IIP後のSGの推奨度は中程度であると考えられる。

RESULTS: Out of 3627 records, 15 RCTs were selected and reported on 577 patients who received 604 single immediate implants (IIP + SG: 298 implants in 292 patients; IIP: 306 implants in 285 patients) with a mean follow-up ranging from 4 to 36 months. Two RCTs showed low risk of bias. Meta-analysis revealed 0.59 mm (95% CI [0.41; 0.78], p < 0.001) or 54% less horizontal buccal bone resorption following IIP + SG when compared to IIP alone. In addition, 0.58 mm (95% CI [0.28; 0.88], p < 0.001) less apical migration of the midfacial soft tissue level was found when immediate implants were installed with SG. A trend towards less distal papillary recession was found (MD 0.60 mm, 95% CI [-0.08; 1.28], p = 0.080) when SG was performed, while mesial papillae appeared not significantly affected by SG. Vertical buccal bone changes were also not significantly affected by SG. Insufficient data were available for meta-analyses on horizontal midfacial soft tissue changes, pink esthetic score, marginal bone level changes, probing depth and bleeding on probing. Based on GRADE guidelines, a moderate recommendation for SG following IIP can be made.

結論:

SGは、即時埋入インプラントの正中顔面における水平的な骨保存と軟組織の安定に寄与する可能性がある。したがって、SG は臨床において IIP の補助として考慮されるべきである。

CONCLUSION: SG may contribute to horizontal bone preservation and soft tissue stability at the midfacial aspect of immediate implants. Therefore, SG should be considered as an adjunct to IIP in clinical practice.