歯周再生後の歯周障害歯に対する矯正治療。レトロスペクティブスタディー

Orthodontic treatment of periodontally compromised teeth after periodontal regeneration: A restrospective study.

抄録

背景・目的:

歯周再生療法で治療された歯が、歯列矯正と組み合わされた場合、結論が出ないため、さらなる調査や臨床経験が必要である。この後方視的臨床研究の目的は、歯周再生と矯正治療下の歯周炎を有する歯の歯周保健と安定性、および矯正運動の介入タイミングと方向性を分析することであった。

BACKGROUND/PURPOSE: The inconclusive issue of teeth treated with periodontal regeneration and combine with orthodontic tooth movement warrants further investigation and clinical experiences. The objectives of this retrospective clinical study were to analyze periodontal health and stability of teeth with periodontitis under the periodontal regeneration and orthodontic treatment and the timing and direction of orthodontic movement intervention.

方法:

国立台湾大学病院で過去10年間（2008年から2019年まで）にインターディシプリナリー治療を受けた41箇所の骨下欠損部位（21名、23歳から66歳まで；）を抽出した。欠損部は、歯周再生手術後の矯正歯の移動時期や方向によってサブグループに分類した。ベースラインの平均プロービングデプス（PD）、ベースラインの臨床的付着レベル（CAL）、学際的治療後のPD減少およびCAL獲得について統計学的に分析した。

METHODS: A total of 41 infrabony defect sites (21 patients, from 23 to 66 years-old;) receiving interdisciplinary treatment in the past ten years (from 2008 to 2019) at National Taiwan University Hospital were selected. The defects were grouped into subgroups depending on orthodontic tooth movement timing and directions after periodontal regeneration surgery. The mean baseline probing depth (PD), baseline clinical attachment level (CAL), PD reduction and CAL gain after interdisciplinary treatment were statistically analyzed.

結果:

早期矯正歯牙移動群、後期矯正歯牙移動群ともにPD減少、CAL増加の改善を認め、早期矯正歯牙移動群は後期矯正歯牙移動群と比較して、統計的有意差はないが若干良好な臨床成績を示した。into-defect 群では、off-defect 群および alignment 群と比較して、より多くの PD reduction および CAL gain が認められ、統計学的に有意であった。プロトコール（ガイド下組織再生法、エナメルマトリックス誘導体、オープンフラップデブライドメントを用いたグラフト治療）については、統計学的に有意な臨床結果は得られなかった。

RESULTS: Both early and late orthodontic tooth movement groups showed improvement in PD reduction and CAL gain, and the early orthodontic tooth movement group showed slightly better clinical outcome without statistically significant compared with the late orthodontic tooth movement group. It showed more PD reduction and CAL gain in into-defect group, and it's statistically significant compared to off-defect and alignment groups. No statistically significant in the clinical outcome regarding of protocols (guided tissue regeneration, enamel matrix derivatives or grafting with open flap debridement).

結論:

本研究により、再生手術後に歯を移動させることで、良好な歯周病改善が得られることが明らかとなった。さらに、早期の矯正による歯の移動は再生効果を損なわず、治療全体の効率を向上させる可能性があると考えられる。さらに、欠損部への移動は、プロービングデプスの減少や臨床的なアタッチメントレベルの獲得において、より有益であると考えられる。

CONCLUSION: Our study revealed that teeth can be successfully moved following regenerative surgery with good periodontal improvement. Moreover, early orthodontic tooth movement may not jeopardize the regenerative effect, and may have the potential to improve the overall efficiency of the treatment. Besides, moving into the defects can benefit more in probing depth reduction and clinical attachment level gain.