口臭の発生に及ぼすタバコの影響

Influence of tobacco smoking on the development of halitosis.

抄録

背景:

口臭は、口腔内の臭気物質か非口腔内の臭気物質かを問わず、呼気中の不快な臭気を総称する言葉である。これまでの研究では、タバコは歯周ポケット内で有害な揮発性硫黄化合物の合成を増加させるため、口臭の発生に強く関係しているとされてきた。本総説では、口臭の病因と疫学、および喫煙の影響に関する現在のエビデンスをメタアナリシスにより要約する。

Background: Halitosis is the general term used to describe any disagreeable odor in exhaled air, regardless of whether the odorous substances originate from oral or non-oral sources. Previous research has strongly associated tobacco smoking in the development of halitosis, as it increases the synthesis of toxic volatile sulfur compounds in diseased periodontal pockets. In this review, we summarize the etiopathology and epidemiology of halitosis as well as the current evidence on the impact of smoking by means of a meta-analysis.

方法:

PubMedとEmbaseを検索し、喫煙者と非喫煙者における口臭を報告した文献を特定した。メタアナリシスは、同じ結果を評価した論文が十分な数（n≧3）ある場合に実施した。

Methods: PubMed and Embase were searched to identify publications that reported halitosis in smokers and nonsmokers. Meta-analyses were performed if a sufficient number (n ≥ 3) of articles were available that evaluated the same outcome.

結果:

メタアナリシスにより、現在喫煙している人は非喫煙者に比べて口臭のリスクが高いことが示された（オッズ比）。これらの結果は、固定効果モデルおよびランダム効果モデルの両方で一貫していた。研究間の異質性が高い（I = 91%）にもかかわらず、研究数を限定した感度分析でも同様の結果が得られ、異質性はない（I = 0-65%）とされた。喫煙経験者と非喫煙者を比較した解析では、喫煙経験者の口臭リスクに有意差は認められなかった。口臭の確認方法（自己申告またはハリメーターによる測定）に基づいて解析を層別化しても、同じ効果が観察された。

Results: The meta-analyses showed that there was an increased risk of halitosis in current smokers versus nonsmokers (odds ratios). These results were consistent both in fixed and random effects models. Even though the interstudy heterogeneity was high (I = 91%), sensitivity analysis by limiting the number of studies yielded similar results, with no-to-moderate heterogeneity (I = 0-65%). The analysis comparing ever smokers with never smokers showed no significant difference in the risk of halitosis in ever smokers. The same effect was observed when upon stratifying the analyses on the basis of ascertainment of halitosis (self-reported or measured by a Halimeter).

結論:

口臭は一般的な症状であり、患者のQOLに影響を与える可能性がある。この文献レビューとメタ分析の結果は、現在喫煙している人は、たとえ口臭を報告する可能性が低くても、口臭に悩まされる可能性が高いことを示している。

Conclusions: Halitosis is a common condition which can affect the quality of life of those affected. The results from this literature review and meta-analysis show that current smokers are more likely to suffer from halitosis, even if they are less likely to report it.