子どもの齲蝕リスク要因の評価．栄養面、口腔衛生習慣、細菌の変化に関する解説

Evaluation of Children Caries Risk Factors: A Narrative Review of Nutritional Aspects, Oral Hygiene Habits, and Bacterial Alterations.

抄録

う蝕は，歯垢中の細菌が食物の糖分を嫌気性代謝して生成する有機酸によってエナメル質や象牙質が脱灰されることにより生じる，成人および小児ともに最も一般的な疾患の一つである．本稿の目的は、う蝕のリスクを評価するために、その主な要因を探る指針を提供することである。文献調査により，小児う蝕の発生に最も関与する要因として，口腔衛生状態の悪化，悪い食習慣（または食物障害），口腔内細菌叢の変化（spp., spp., , , , の増加を伴う）を分析した研究がある． したがって，う蝕発生を抑制・阻止する予防・治療アプローチを確立するために，危険因子評価に基づく小児の蝕リスク評価が不可欠である．フッ化物製剤、カゼインホスホペプチド-非晶質リン酸カルシウム製剤、亜鉛生体模倣型ハイドロキシアパタイト製剤、自己組織化オリゴペプチドSAP-P-4を含む製剤の使用が有用である。臨床的アプローチとしては、子供や親の食習慣や口腔衛生習慣を知るためのコミュニケーション的アプローチを加えること、また、簡単な方法で関係因子をフレーム化し、その後子供の齲蝕病変のリスクを設定することにより、大規模なDMFT（Decayed Missing Filled Teeth）やICDAS（国際齲蝕検出・評価システム）の指数を下げることが可能である。

Dental caries is one of the most common diseases-both in adults and children-that occurs due to the demineralization of enamel and dentine by the organic acids formed from bacteria present in dental plaques through anaerobic metabolism of dietary sugars. The aim of this article is to provide a guideline to assess the risk of caries by looking for the main factors involved. Literature research was performed for studies that analyzed the factors most involved in the development of child caries, such as poor oral hygiene, bad eating habits (or food disorders), and an alteration of the oral bacterial flora-with an increase of spp., spp., , , and . It is therefore essential to assess the risk of caries in children, based on the assessment of risk factors, in order to be able to establish preventive and/or therapeutic approaches that will reduce or stop the development of dental caries. The use of fluoride products, products made from casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate, substituted zinc biomimetic hydroxyapatite products, or products containing self-assembling oligopeptide SAP-P-4 are useful. In terms of the clinical approach, a communicative approach should be added to learn about the eating habits and the oral hygiene habits of the child and parents; in addition, the use of a simple method to frame the factors involved, and subsequently establish the risk of carious lesions in the child, allows the reduction of the DMFT (Decayed Missing Filled Teeth) or ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) index on large scales.