筋萎縮に基づく美容分野でのA型ボツリヌス毒素（BONT-A）の高精度使用、筋構築の再プログラミングは可能か？BoNT-A注射後の筋萎縮に関する文献のシステマティックレビュー

High Precision Use of Botulinum Toxin Type A (BONT-A) in Aesthetics Based on Muscle Atrophy, Is Muscular Architecture Reprogramming a Possibility? A Systematic Review of Literature on Muscle Atrophy after BoNT-A Injections.

抄録

A型ボツリヌス毒素（BoNT-A）美容治療の向上は、単純化された発言によって危うくなったことがある。「BoNT-Aはシワを治療する」。シワに関するBoNT-A単独療法は、少なくとも疑問視されています。BoNT-Aの作用機序は、シナプス前コリン作動性神経末端の遮断であり、麻痺とそれに続く筋萎縮を引き起こす。BoNT-Aの作用機序を理解することは、このテーマに関する科学的な研究の進め方、エステティック治療の提案の仕方、シワを柔らかくすることだけに焦点を当てた場合の結果の限界に影響を与える誤解を明らかにすることになります。我々は、BoNT-Aと筋萎縮に関するシステマティックレビューを企画し、エステティック目的の新しいアプローチを啓発することができた。動物またはヒトにおけるBoNT-A注入と筋萎縮との相関を調査した論文を対象とし、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従い、2020年5月15日までに発表された30の論文をフィルターにかけた系統的レビューが行われた。組織学的解析および組織化学的解析により、動物およびヒトモデルにおいて、線維化、壊死、筋周囲脂肪細胞の増加を伴う筋萎縮が認められ、これは画像検査によっても確認された。BoNT-Aを単回または複数回注射すると、10件の動物実験のうち9件で、18％から60％の有意な筋収支の減少が観察された。筋萎縮に関連する遺伝的変化は5つの研究で解析され、1回のBoNT-A注射が分子レベルでどれほどの影響を与えるかが示された。セリューションまたは単回BoNT-A筋肉注射は、動物モデルおよびヒトにおいて、短期または長期的に実際の筋肉萎縮を引き起こす可能性がある。理論的には、筋肉構造の再プログラミングは、美学における新しいアプローチとなる可能性がある。

Improvements in Botulinum toxin type-A (BoNT-A) aesthetic treatments have been jeopardized by the simplistic statement: "BoNT-A treats wrinkles". BoNT-A monotherapy relating to wrinkles is, at least, questionable. The BoNT-A mechanism of action is presynaptic cholinergic nerve terminals blockage, causing paralysis and subsequent muscle atrophy. Understanding the real BoNT-A mechanism of action clarifies misconceptions that impact the way scientific productions on the subject are designed, the way aesthetics treatments are proposed, and how limited the results are when the focus is only on wrinkle softening. We designed a systematic review on BoNT-A and muscle atrophy that could enlighten new approaches for aesthetics purposes. A systematic review, targeting articles investigating BoNT-A injection and its correlation to muscle atrophy in animals or humans, filtered 30 publications released before 15 May 2020 in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Histologic analysis and histochemistry showed muscle atrophy with fibrosis, necrosis, and an increase in the number of perimysial fat cells in animal and human models; this was also confirmed by imaging studies. A significant muscle balance reduction of 18% to 60% after single or seriated BoNT-A injections were observed in 9 out of 10 animal studies. Genetic alterations related to muscle atrophy were analyzed by five studies and showed how much impact a single BoNT-A injection can cause on a molecular basis. Seriated or single BoNT-A muscle injections can cause real muscle atrophy on a short or long-term basis, in animal models and in humans. Theoretically, muscular architecture reprogramming is a possible new approach in aesthetics.