乳頭欠損を伴う孤立性歯肉退縮に対するトンネル型冠状動脈フラップの治療法

Tunneled coronally advanced flap for the treatment of isolated gingival recessions with deficient papilla.

抄録

背景と目的:

冠状動脈前進フラップ（CAF）とトンネルテクニック（TUN）は、歯肉退縮（GR）の治療において最も多く行われている外科的アプローチである。しかし、この2つのアプローチは、一般的に互いに代替するものと考えられており、臨床家はしばしば根面被覆術の際にどちらか一方のみを行うという選択に迫られることがある。本稿では、乳頭欠損を伴う孤立型2型（RT2）GRの治療において、CAFとTUNの両方の利点を併せ持つ手術デザインを説明することを目的とする。

BACKGROUND AND AIM: The coronally advanced flap (CAF) and the tunnel technique (TUN) are the most performed surgical approaches for treating gingival recessions (GRs). Nonetheless, these two approaches have commonly been regarded as substitutes for one another, and clinicians are often faced with the choice of performing only one during root coverage procedures. The aim of the present article is to describe a surgical design in which the benefits of both the CAF and the TUN are combined for the treatment of isolated type 2 (RT2) GRs with deficient papilla.

材料と方法:

孤立性RT2 GRの患者10名を、トンネル型冠状動脈前進フラップ（TCAF）＋結合組織グラフト（CTG）法で治療した。

MATERIALS AND METHODS: Ten patients with isolated RT2 GRs were treated using the tunneled coronally advanced flap (TCAF) + connective tissue graft (CTG) technique.

結果:

治癒は問題なく、患者は一貫して最小限の不快感を報告した。6ヵ月後、TCAF + CTGの平均根面被覆率は86.5%で、6部位が完全根面被覆率（60%）を示しました。角化組織の幅と歯肉厚の平均増加量は、それぞれ1.40mmと0.92mmであった。治療したGRはすべて軟組織の表現型が増加した。中顔面プロービングデプスについては有意な変化は認められなかったが、中顔面臨床的アタッチメントレベルについては、6ヵ月後に平均3.05 mmの増加が得られた。根面被覆の審美的スコアによる専門的な審美的評価は、7.90 ± 1.66であった。

RESULTS: The healing was uneventful, and patients consistently reported minimal discomfort. After 6 months, the TCAF + CTG resulted in an average mean root coverage of 86.5%, with six sites showing complete root coverage (60%). The mean increases in keratinized tissue width and gingival thickness were 1.40 and 0.92 mm, respectively. All the treated GRs showed an increased soft tissue phenotype. No significant changes were observed for midfacial probing depth, while a mean midfacial clinical attachment level gain of 3.05 mm was obtained after 6 months. The professional esthetic evaluation, according to the root coverage esthetic score, was 7.90 ± 1.66.

結論:

本論文は、TCAF + CTGが孤立したRT2 GRの治療に適した技術であることを示唆している。この新しく導入されたテクニックは、フラップの血液供給と移植片の血管形成を促進し、乳頭が欠損したRT2 GRの臨床的、審美的、および患者報告による結果を改善する可能性があります。これらの予備的な結果を支持するためには、より大きなサンプルサイズと比較群を用いた今後の研究が必要である。

CONCLUSIONS: The present article suggests that the TCAF + CTG is a suitable technique for treating isolated RT2 GRs. The newly introduced technique may have the potential to enhance flap blood supply and graft vascularization and improve clinical-, esthetic-, and patient-reported outcomes of RT2 GRs with deficient papilla. Future studies with larger sample sizes and comparative groups are needed to support these preliminary results.