下顎第三大臼歯の位置は、後臼歯部管の術前コーンビームCT検査の必要性を示すことができるか？

Can lower third molar position indicate the need for preoperative cone beam computed tomography exploration of retromolar canal?

抄録

目的:

本研究の目的は、2D画像で評価した下顎第3大臼歯（M3）の位置が、臼歯部後方管のCBCT検査の必要性を示すか、あるいは除外する可能性があるかを明らかにすることにある。我々は、M3の位置によってはRMCの発生率が高く、特に臨床的に重要な位置であるため、追加のCBCT診断が正当化されると仮定した。

OBJECTIVES: This study aims to reveal whether and which position of lower third molar (M3), assessed on a 2D image, indicates or potentially exclude the need for the CBCT exploration of the retromolar canal (RMC). We hypothesized that some positions of M3 are associated with overall higher incidence of the RMC, and particularly clinically relevant ones, thus justifying additional CBCT diagnostics.

方法:

M3が存在する186人の半大脳半球のCBCT検査が研究のために選択された。探索は、Scanora 3Dx Sorodex（フィンランド、Tussula）を用いて2018年1月1日から2019年12月31日までの2年間の間に行われた。以下の変数を評価した：RMCの存在と幅、萌出状態、M3の角化。M3の萌出状態および角度に関連するRMCの存在は、適切な統計的検定を用いて分析した。

METHODS: CBCT exam of 186 hemi-mandibles with present M3 were selected for the study. Explorations were made during the 2-year period from January 1th 2018 to December 31th 2019 with Scanora 3Dx Sorodex (Tussula, Finland). The following variables were assessed: the presence and width of the RMC, eruption status, and angulation of the M3. The RMC presence in relation to the M3 eruption status and angulation was analyzed using appropriate statistical tests.

結果:

186本の半大脳のうち89本（47.8%）にRMCが存在した．平均管幅は1.51mmであった．22.5%が2mmを超える直径の管腔を有していた．第三大臼歯の萌出状況は，RMCの発生と統計学的な相関は認められなかった．しかし，遠心性M3を含む半大臼歯では，他の方向と比較してRMCの発生が有意に多かった（p=0.025）．

RESULTS: RMC was present in 89 (47.8%) out of 186 hemi-mandibles. Mean canal width was 1.51 mm. 22.5% of detected canals had the diameter exceeding 2 mm. Third molar's eruption status showed no statistical correlation with the occurrence of RMC. We observed significantly higher occurrence of RMC in the hemi-mandibles containing distally angulated M3 in comparison to other orientations (p = 0.025).

結論:

今回の結果から、2D画像でM3の遠位角が観察される症例では、RMC探索のために術前CBCTを行うことが推奨される。低解像度CBCTモードと限定された視野（XSまたはS）は、臨床的に重要なRMCを可視化するのに十分であり、患者の被曝量をできるだけ少なくすることが可能である。

CONCLUSION: Based upon our findings, we recommend preoperative CBCT in cases where distal angulation of M3 is observed on 2D images, for the purpose of RMC exploration. Lower resolution CBCT mode and limited field of view (XS or S) are sufficient for the visualization of potentially clinically relevant RMCs, with as much reducing the patient dose.