小臼歯部および大臼歯部の歯周病表現型が全層粘膜骨膜フラップ後の骨量減少に与える影響。1年間の前方視的臨床試験

Impact of the periodontal phenotype in premolar and molar sites on bone loss following full-thickness mucoperiosteal flap: A 1-year prospective clinical trial.

抄録

背景:

全層粘膜骨膜フラップ（FTF）エレベーションは、関与する歯の歯根膜に影響を与える可能性がある。FTFに関与する歯の歯周表現型がこれらの変化に影響を与えるかどうかは明らかではない。本研究の目的は、FTF が歯根膜に与える影響を評価するとともに、歯根膜の表現型が骨リモデリングに与える影響 を評価することである。

BACKGROUND: Full thickness mucoperiosteal flap (FTF) elevation could potentially affect the periodontium of the involved teeth; it is not clear if the periodontal phenotype of teeth involved in a FTF may influence these changes. The aim of this study was to evaluate the impact of FTF on teeth periodontium, as well as assessing the impact of periodontal phenotype on bone remodeling.

方法:

このシングルアーム前向き臨床試験では、26名の被験者と合計52本の隣接歯が対象となった。臼歯部のインプラント手術を受ける患者を対象に、インプラント埋入予定部位の準備時にFTFを1歯分ずつ近心・遠心に延長し、フラップを表側と舌側に挙上した。インプラント埋入前（T0）と12ヶ月後（T1）に撮影したコーンビームCT（CBCT）画像を重ね合わせ、両隣在歯の垂直方向と水平方向の骨線変化を測定した。ベースラインの模型とDICOMファイルのデジタルスキャンを重ね合わせ、歯周病の表現型も評価した。

METHODS: In this single arm prospective clinical trial, 26 subjects and a total of 52 adjacent teeth were included. Patients receiving implant surgery in the posterior area, at the time of implant site preparation, an FTF was extended one tooth mesial and distal to the planned site, and the flap was elevated both facially and lingually. Vertical and horizontal bone linear changes were measured on both adjacent teeth, using superimposed cone-beam computerized tomography (CBCT) images taken prior to implant placement (T0) and at 12 months (T1). Baseline digital scans of models and DICOM files were superimposed to assess the periodontal phenotype.

結果:

T0からT1への骨の垂直方向の変化は統計的に有意であり（P=0.013）、変化は中顔面部位（-0.31±0.30mm）および顔面部位（P<0.05）で有意に高かった。顎骨下5mmの水平方向の寸法変化は、異なる部位間で類似しており（P=0.086）、骨幅の損失は顎骨に近いほど大きかった（P=0.001）。軟部組織の厚さと骨の変化には相関が見られなかった。しかし、ベースライン時の骨の厚さは、水平方向の骨リモデリングの程度に影響するようである。全体として、垂直方向、水平方向ともに骨量減少の大きさは、臨床的に重要ではない（0.4mm以下）。骨厚が2mmを超えると、骨量減少に対する予防効果が期待できるかもしれない。

RESULTS: Vertical bone changes from T0 to T1 were statistically significant (P = 0.013), with changes were significantly higher at the mesial (-0.31 ± 0.30 mm) and facial (P < 0.05) sites. Horizontal dimensional changes 5 mm subcrestally were similar among different locations (P = 0.086) and the bone width loss was higher closest to the crest (P = 0.001). No correlation was found between soft tissue thickness and bone changes. However, bone thickness at baseline appears to influence the extent of horizontal bone remodeling. Overall, the magnitude of bone loss either vertically or horizontally was clinically insignificant (≤0.4 mm). A preventive effect against bone loss maybe expected with bone thickness > 2 mm.

結論:

12 ヶ月後の FTF による上顎と下顎の臼歯部の限界骨の変化は非常に小さく、主に軟組織の厚さよりも骨に影響される。全体として、FTFは隣接歯の歯根膜に悪影響を及ぼさないようです。

CONCLUSION(S): Marginal bone changes in maxillary and mandibular posterior teeth following FTF at 12 months are very minimal, and mainly influenced by bone rather than soft tissue thickness. Overall, FTF does not seem to have deleterious effects on adjacent teeth periodontium.