義歯性口内炎の治療における光線力学的療法。システマティックレビューとメタアナリシス

Photodynamic therapy in the treatment of denture stomatitis: A systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

光線力学療法は歯科で広く用いられているが、義歯性口内炎に対する有効性については限られたエビデンスしか存在しない。抗真菌薬に対する高い耐性が報告されており、光線力学的療法は代替治療となりうる可能性がある。

STATEMENT OF PROBLEM: Photodynamic therapy is widely used in dentistry, but limited evidence exists regarding its effectiveness in treating denture stomatitis. High resistance to antifungals has been reported, and photodynamic therapy could be an alternative treatment.

目的:

この系統的レビューとメタアナリシスの目的は、光線力学療法が義歯性口内炎の軽減に有効であるかどうかを評価することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate whether photodynamic therapy is effective in reducing denture stomatitis.

材料および方法:

PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）チェックリストに基づいて系統的レビューを行い、集団、介入、対照、結果（PICO）の問いに答えるために、系統的レビューの前向き登録（PROSPERO）（CRD420205589）に記録された。「光線力学療法は義歯性口内炎の治療において、抗真菌剤の使用と比較して有効か。"データベースPubMed/MEDLINE、Cochrane library、Web of Scienceにおいて、2021年2月までに発表された論文を対象に、以下の用語を用いて電子検索を実施した。(義歯性口内炎 OR 口腔カンジダ症） AND （低レベル光療法 OR レーザー療法 OR レーザー OR 光線力学療法 OR 光化学療法） AND （抗真菌薬 OR 抗真菌剤 OR 抗菌剤 OR 治療法）です。臨床試験及び無作為化臨床試験、英語による研究、抗真菌剤と光線力学的療法を比較した研究などを対象とした。

MATERIAL AND METHODS: A systematic review was conducted based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) checklist and recorded in the prospective register of systematic reviews (PROSPERO) (CRD42020205589) to answer the population, intervention, control, outcome (PICO) question: "Is photodynamic therapy effective in the treatment of denture stomatitis when compared with the use of antifungal agents?" Electronic searches were performed in databases PubMed/MEDLINE, Cochrane library, and Web of Science for articles published until February 2021 by using the following terms: (denture stomatitis OR oral candidiasis) AND (low-level light therapy OR laser therapy OR lasers OR photodynamic therapies OR photochemotherapy) AND (antifungal drugs OR antifungal agents OR antimicrobial OR treatment). Clinical trials and randomized clinical trials, studies in the English language, and studies comparing antifungal agents with photodynamic therapy were included.

結果:

合計で、定性的分析には5つの論文が、メタ分析には3つの論文が選ばれた。口蓋のコロニー形成単位数の減少に関して，抗真菌療法と光線力学的療法の間に有意差は認められなかった。サブグループ解析では，15 日後の口蓋のコロニー形成単位と 30 日後の義歯表面のコロニー形成単位の減少に有意差が認められ た．

RESULTS: In total, 5 articles were selected for the qualitative analysis and 3 for the meta-analysis. No significant difference was detected between antifungal therapy and photodynamic therapy in the reduction of colony-forming units on the palate. In a subgroup analysis, a significant difference was found in the reduction of colony-forming units on the palate at 15 days and at the denture surface at 30 days.

結論:

光線力学療法は義歯性口内炎の治療に有効であるが，30日後と15日後では抗真菌剤の方が優れた効果を示した．

CONCLUSIONS: Photodynamic therapy is effective in the treatment of denture stomatitis, but after 30 days and 15 days, the antifungals demonstrated better performance.