歯内療法マイクロサージェリーによる孤立した唇粘膜柵の管理とPlatelet-Rich Fibrinおよび結合組織グラフトの併用。一連の4症例について

Management of Isolated Labial Mucosal Fenestration by Endodontic Microsurgery Along With Platelet-Rich Fibrin and Connective Tissue Graft: A Series of Four Cases.

抄録

序論:

この症例報告の目的は、歯根端が露出した粘膜柵状部の歯内療法と歯周病治療を行うことです。本症例では，血小板リッチフィブリン（PRF）と結合組織移植（CTG）による再生療法と歯内マイクロサージェリーを組み合わせた治療を行った。これらの歯の既存の状態は、突出した根の位置と完全な頬側の骨の脱落/フェネストレーションを伴う先端部の病変を示しており、成功のための真の挑戦となっています。

INTRODUCTION: The purpose of this case report is to present endodontic and periodontal management of mucosal fenestrations with exposed root apices. The treatment protocol in present cases includes a combination of regenerative therapy using platelet-rich fibrin (PRF) with connective tissue graft (CTG) and endodontic microsurgery. Pre-existing condition of these teeth exhibits apical lesion with prominent root position and complete buccal bone dehiscence/fenestration presents a true challenge to successful outcome.

症例提示:

根尖病変と頬側の骨の完全な脱落・柵状化を伴う粘膜柵状化を併発していた4人の患者に、根管治療を行った後、歯内療法マイクロサージェリーを行いました。歯根端切除と逆行性充填の後，骨欠損部にPRFを設置し，骨表面に密着させた。口蓋からCTGを採取し，PRFの上に置き，粘膜柵状欠損に対応するフラップの下に置き，フラップと一緒に縫合して位置を確保した。その後、フラップの位置を変えて縫合した。すべての患者は、術後の合併症もなく、粘膜柵状欠損を完全にカバーし、2～5年後まで追跡調査を行った。

CASE PRESENTATION: Four patients having concomitant mucosal fenestrations with an apical lesion and complete denudation/fenestration of the buccal plate were treated with root canal treatment and then by endodontic microsurgery. After the root-end resection and retrograde filling, PRF was placed in the bone defect maintaining intimate contact with the bone surface. CTG was harvested from the palate, placed over the PRF, and beneath the flap corresponding to the mucosal fenestration defect, and sutured with the flap to ensure a secured position. The flap was then repositioned and sutured. All patients showed the complete coverage of the mucosal fenestration with no post-operative complications and were followed up to 2-5 years.

おわりに:

このような困難な症例の粘膜柵状部の治療には、PRFに加えて、歯根部周辺のマイクロサージェリーとCTGが予測可能な治療法として使用できるでしょう。

CONCLUSION: Peri-radicular endodontic microsurgery and CTG along with PRF may be used as a predictable treatment option to manage the mucosal fenestrations in such challenging cases.