散発性大腸癌のリスク因子としての歯周病：COLDENT研究の結果

Periodontal disease as a risk factor for sporadic colorectal cancer: results from COLDENT study.

抄録

大腸がんは、依然として世界的ながんのトップである。歯周病菌が大腸がん発症に関与していることを示唆するエビデンスが蓄積されており、歯周病（PD）と大腸がん（CRC）を関連付ける質の高い疫学的エビデンスが必要であることを示唆している。そこで，口腔内の健康障害と散発性 CRC との関連を検討することを目的とした初の集団ベース症例対照研究を実施した．モントリオール島とラバルの住民から、結腸直腸癌の348例と、年齢と性頻度を一致させた310例の対照群が研究に参加した。有効な質問票を用いて、PDおよびいくつかのCRC危険因子に関するデータが収集された。ライフスタイル要因に関する長期歴を記録するために、ライフコース・アプローチが用いられた。多変量無条件ロジスティック回帰分析により、CRCとPDの関連を定量化する率比（RR）を推定した。その結果、年齢、性別、BMI、教育、所得、糖尿病、CRCの家族歴、非ステロイド性抗炎症薬の常用、生涯累積喫煙、生涯赤肉、加工肉、アルコール飲料の摂取、生涯身体活動総スコアを調整すると、PD歴陽性者のCRC新規診断率はPD歴陰性者の1.45倍高かった（調整RR = 1.45；95％ CI 1.04-2.01；p=0.026 ）。この結果は、PDと散発性CRCリスクとの関連性という仮説を支持するものである。

Colorectal cancer remains the top leading cancer worldwide. Accumulating evidence suggests periodontal pathogens are involved in colorectal carcinogenesis, indicating the need for high-quality epidemiological evidence linking periodontal disease (PD) and colorectal cancer (CRC). Thus, we conducted the first population-based case-control study that was specifically designed to investigate the association between compromised oral health and sporadic CRC. A total of 348 incident cases of colon or rectal cancer, and 310 age and sex frequency-matched controls, from the Montreal island and Laval population participated in the study. Data were collected on PD and on several CRC risk factors using validated questionnaires. A life-course approach was used to document long-term history regarding lifestyle factors. Multivariable unconditional logistic regression analysis was used to estimate the rate ratio (RR) quantifying the association between CRC and PD. Results showed that the rate of new diagnosis of CRC in persons with a positive history of PD was 1.45 times higher than in those with a negative history of PD adjusting for age, sex, BMI, education, income, diabetes, family history of CRC, regular use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, lifetime cumulative smoking, lifetime consumption of red meats, processed meats, and alcoholic drinks, and lifetime total physical activity score (adjusted RR = 1.45; 95% CI 1.04-2.01; p = 0.026). Our results support the hypothesis of an association between PD and sporadic CRC risk.