口腔カンジダ症に関連する口腔乾燥症と唾液分泌低下症：システマティックレビューとメタアナリシス

Xerostomia and hyposalivation in association with oral candidiasis: a systematic review and meta-analysis.

抄録

はじめに いくつかの研究で，唾液分泌低下が口腔内カンジダのコロニー形成や口腔カンジダ症の有病率の高さと関連していることが報告されており，これらの症状の間には相関関係があるにもかかわらず，この関係を最大限に検討したシステマティックレビューはこれまでに行われていなかった。目的 本研究は，口腔乾燥症，唾液分泌低下，口腔カンジダ症の関係を検討することを目的とする。検索方法 本システマティックレビューおよびメタアナリシスは，2021年2月に電子検索によって行われた。Data sources 電子検索は、PubMed、Scopus、Web of Science through Clarivate、Medline through Clarivate、Cochrane Libraryで行った。Data selection このシステマティックレビューとメタアナリシスには、コホート、観察的ネステッドケースコントロールコホート研究、および口腔乾燥症または低唾液症の患者数と口腔カンジダ症または口腔カンジダ増殖の患者数との掛け合わせを提供するその他のデザインの研究が含まれた。対象となる研究は、性別や人種に関係なく、成人を対象としたものである。収録された研究は、対象となるすべての症状に対して信頼性の高い診断方法を用いていること。データ抽出 検索戦略の実施により得られた結果は、EndNote WebおよびRayyan Qatar Computing Research Institute（QCRI）を用いて管理された。定量的なデータの統合は、Review Manager 5.4ソフトウェアを用いて行った。結果 データベースの検索により、合計429件の研究が特定され、そのうち9件の研究が質的および定量的なデータの統合の対象となった。分析の対象となったのは、2つのカテゴリーにサブグループ化された590人のゼロストミック患者と697人の対照者である。カンジダ増殖（患者207名、対照者195名）と口腔カンジダ症（患者383名、対照者502名）の2つにサブグループ化した。カンジダ増殖のサブグループ解析では、口腔内カンジダ増殖のリスクが対照群よりもゼロストミック患者の方が高いことが示され（OR [95% CI] = 3.13 [2.02-4.86]）、口腔カンジダ症のサブグループ解析では、顕性口腔カンジダ症の発症リスクが対照群よりもゼロストミック患者の方が高いことが示されました（OR [95% CI] = 2.結論 我々の研究では、口腔乾燥症の患者は非口腔乾燥症の対照群に比べて、口腔カンジダ症および口腔真菌症を発症するリスクが高いと結論づけた。しかし、研究間の異質性が大きいため、結果の正確性に対する信頼性が制限される可能性があり、エビデンスの解釈には注意が必要であると考えられる。唾液分泌低下症の患者をケアする際には、医療従事者が両疾患の関連性を考慮することを推奨します。さらに、方法論の質を向上させ、より有効な診断方法を用いて、さらなる研究を行うことを推奨します。

Introduction Several studies reported that hyposalivation was associated with a higher prevalence of oral Candida colonisation and oral candidiasis, and despite the correlation between these conditions, no previous systematic review was conducted to examine this relationship in its utmost depth.Objectives This study aims to investigate the relationship between xerostomia, hyposalivation and oral candidiasis.Search methods This systematic review and meta-analysis was conducted in February 2021 through an electronic search.Data sources The electronic search was performed on PubMed, Scopus, Web of Science through Clarivate, Medline through Clarivate and Cochrane Library.Data selection This systematic review and meta-analysis included cohort, observational nested case-control cohort studies, and studies of other designs providing the number of patients with and without xerostomia or hyposalivation crossed with the number of patients with and without oral candidiasis or oral Candida growth. Studies included were conducted on adult populations with no restriction to sex or race. Included studies should use a reliable diagnostic method for all conditions of interest.Data extraction Results were obtained from the implementation of the search strategy and managed using the EndNote Web and Rayyan Qatar Computing Research Institute (QCRI). Quantitative data synthesis was performed using the Review Manager 5.4 software.Results A total of 429 studies were identified by searching the databases, of which nine studies were included for qualitative and quantitative data synthesis. The analysis included 590 xerostomic patients and 697 controls subgrouped into two categories: Candida growth (207 patients and 195 controls) and oral candidiasis (383 patients and 502 controls). The Candida growth subgroup analysis shows that the xerostomic patients are at higher risk for oral Candida growth than controls (OR [95% CI] = 3.13 [2.02-4.86]) and the oral candidiasis subgroup analysis yields that xerostomic patients are at higher risk for developing manifest oral candidiasis than controls (OR [95% CI] = 2.48 [1.83-3.37]).Conclusion Our study concludes that patients with xerostomia have a higher risk than non-xerostomic control groups of developing oral candidiasis and oral fungal growth. Major inter-study heterogeneity, however, may restrict confidence in the accuracy of our results, and caution should therefore be taken in interpreting the evidence. In caring for patients with hyposalivation, we recommend healthcare professionals consider the possible association between both conditions. Furthermore, we recommend further research with improved methodological qualities and more valid diagnostic methods.