抜歯直後に歯槽骨稜を保存して挿入したオーベートポンティックの寸法変化と歯槽骨稜の輪郭を審美的に評価した

Evaluation of Dimensional Changes and Ridge Contour Around Ovate Pontics Inserted Immediately After Extraction with Alveolar Ridge Preservation in the Esthetic Zone.

抄録

歯槽骨稜保存（ARP）は、抜歯後の解剖学的・生理学的変化を抑制するために行われる。抜歯窩に挿入された適切な輪郭の卵形ポンティックは、審美的な結果を改善するために歯槽稜構造を維持するのに十分であると考えられる。この前向き臨床研究では、抜歯窩にすぐに埋入した卵形ポンティックとARPを併用することで、抜歯後のエステティックゾーンの組織の寸法変化を抑制し、歯槽稜の輪郭を維持する能力を評価した。10名の患者（11部位）がこの研究を完了した。すべての被験者は、同種の粒子状グラフト材によるソケットグラフトと、卵形ポンティックのプロビジョナルレストレーションによるソケットシーリングの組み合わせを受けた。6ヵ月間の治癒期間の後、一連の臨床的な線形および体積の結果が評価された。術後6ヵ月の時点で、隆起の平均的な寸法損失の直線的な測定値は、高さが0.9±0.6mm（範囲：0.2～1.8mm）、幅が1.4±0.6mm（範囲：0.1～2.4mm）であった。観察された平均体積組織損失は，術後3ヵ月時点で24.4±15.4mm（範囲：2.6～50.1mm），術後6ヵ月時点で32.2±14.2mm（範囲：3.8～50.5mm）であった。吸収パターンの評価では、術後6ヵ月の時点で、歯頸部全体は先端部に比べて吸収が少なく、歯頸部中間部の吸収量が最も少なかった。以前のパイロットスタディのデータと比較すると、ARPを使用した場合と使用しなかった場合の卵形ポンティックの寸法損失には、統計的に有意な差は見られなかった。これは、抜歯直後に卵形ポンティックのプロビジョナルレストレーションを使用することで、抜歯後の寸法変化が効果的に抑制されることを示す証拠であると考えられる。

Alveolar ridge preservation (ARP) is indicated to attenuate anatomic and physiologic changes following tooth extraction. A properly contoured ovate pontic placed immediately into an extraction socket may be adequate to maintain alveolar ridge architecture for improved esthetic results. This prospective clinical study evaluated the ability of immediately placed ovate pontics in conjunction with ARP to attenuate postextraction tissue dimensional changes in the esthetic zone and maintain alveolar ridge contour. Ten patients (11 sites) completed the study. All subjects received a combination of socket grafting with allogeneic particulate graft material and socket sealing with an ovate pontic provisional restoration. A set of clinical linear and volumetric outcomes were assessed after a 6-month healing period. At 6 months postoperative, the linear measurements for the mean ridge dimensional loss were 0.9 ± 0.6 mm (range: 0.2 to 1.8 mm) in height and 1.4 ± 0.6 mm (range: 0.1 to 2.4 mm) in width. The mean volumetric tissue loss observed was 24.4 ± 15.4 mm (range: 2.6 to 50.1 mm) at 3 months postoperative and 32.2 ± 14.2 mm (range: 3.8 to 50.5 mm) at 6 months postoperative. Resorption pattern assessment showed the overall cervical area to have less resorption than the apical areas at 6 months postoperative, with the least amount of resorption in the midbuccal cervical section. When compared to the data of a previous pilot study, no statistically significant difference was seen between the dimensional losses when using ovate pontics with and without ARP. This may be evidence that the use of an ovate pontic provisional restoration immediately after extraction effectively attenuates postextraction dimensional changes.