電子たばこと心肺機能の健康。臨床家向けレビュー

E-Cigarettes and Cardiopulmonary Health: Review for Clinicians.

抄録

電子タバコ（E-シガレット）は、プロピレングリコールと植物性グリセリンをベースにした電池式の電子ニコチン供給システムで、気化したニコチンと香料を体内に供給します。電子タバコは、そのリスク、長期的な安全性、禁煙への有用性に関するエビデンスがないまま市販されました。最近の臨床試験では、カウンセリングを受けながら電子タバコを使用することで、タバコの使用量を減らすことはできても、ニコチン依存症を減らすことはできないことが示唆されています。しかし、観察研究のメタアナリシスでは、電子タバコの使用は禁煙と関連していないことが示されています。循環器系の研究では、交感神経の活性化、血管の硬化、内皮機能障害が報告されており、これらは心血管系の有害事象と関連しています。電子タバコ使用者を対象とした肺の臨床試験の大半は、標準的なスパイロメトリーを主要評価項目としており、肺機能の変化はないと報告されています。しかし、電子タバコ使用者では肺疾患のバイオマーカーの増加が報告されています。これらの研究は成人を対象に行われましたが、高校生の青年の30％以上が電子タバコの使用を報告しています。思春期および若年成人における電子タバコの使用が心肺系のエンドポイントに及ぼす影響は、まだ調査されていません。有害な臨床所見や、電子タバコの使用と喫煙経験のない人の呼吸器疾患の発生率増加との関連性から、電子タバコのリスクプロファイルを理解するためには、大規模な縦断的研究が必要である。米国疾病予防管理センターの勧告に沿って、臨床医は電子タバコ使用の健康リスクを監視し、非喫煙者や青少年に電子タバコの使用を控えさせ、喫煙者にはタバコの減量や禁煙をせずに二重使用をしないようにすべきである。

Electronic cigarettes (e-cigarettes) are battery powered electronic nicotine delivery systems that use a propylene glycol/vegetable glycerin base to deliver vaporized nicotine and flavorings to the body. E-cigarettes became commercially available without evidence regarding their risks, long-term safety, or utility in smoking cessation. Recent clinical trials suggest that e-cigarette use with counseling may be effective in reducing cigarette use but not nicotine dependence. However, meta-analyses of observational studies demonstrate that e-cigarette use is not associated with smoking cessation. Cardiovascular studies reported sympathetic activation, vascular stiffening, and endothelial dysfunction, which are associated with adverse cardiovascular events. The majority of pulmonary clinical trials in e-cigarette users included standard spirometry as the primary outcome measure, reporting no change in lung function. However, studies reported increased biomarkers of pulmonary disease in e-cigarette users. These studies were conducted in adults, but >30% of high school-age adolescents reported e-cigarette use. The effects of e-cigarette use on cardiopulmonary endpoints in adolescents and young adults remain unstudied. Because of adverse clinical findings and associations between e-cigarette use and increased incidence of respiratory diseases in people who have never smoked, large longitudinal studies are needed to understand the risk profile of e-cigarettes. Consistent with the Centers for Disease Control and Prevention recommendations, clinicians should monitor the health risks of e-cigarette use, discourage nonsmokers and adolescents from using e-cigarettes, and discourage smokers from engaging in dual use without cigarette reduction or cessation.