小児における睡眠呼吸障害症状の改善と口腔習慣の改善に対する睡眠・習慣づけ器具の有効性-口呼吸の解消に着目して-

Efficacy of Preformed Sleep and Habit Appliances to Modify Symptoms of Sleep-Disordered Breathing and Oral Habits in Children With Focus on Resolution of Mouth Breathing.

抄録

小児の睡眠関連呼吸障害（SRBD）は、その有害な症状から、様々な分野で診断学的、治療学的に研究されており、その病因、関連併存疾患の病態生理、スクリーニング、診断、治療の最善の方法をより深く理解しようとする試みがなされている。SRBDの一般的な症状や睡眠・気道の問題によって悪化する臨床症状には、神経認知や行動の問題、慢性炎症性疾患、骨格や歯の発育の問題などがあります。

Pediatric sleep-related breathing disorders (SRBDs) have been studied by various fields both diagnostically and therapeutically because of the detrimental symptoms associated with this condition in attempts to better understand the etiology, pathophysiology of associated comorbidities, and best means by which to screen, diagnose, and treat these patients. Common symptoms of SRBD or clinical conditions that can be exacerbated by sleep and airway issues include neurocognitive and behavioral problems, chronic inflammatory conditions, and skeletal and dental developmental issues.

方法:

2歳から13歳の子供220人を対象としたこの研究では、保護者のアンケートを用いて、取り外し可能な前置形装置の夜間受動装着を平均6.4ヶ月間行った際の初期重症度と治療の変化を明らかにしました。

METHOD: This study of 220 children aged 2 to 13 years used a parental questionnaire to determine the initial severity as well as treatment changes over a mean 6.4 months of night-time passive wear of a removable preformed appliance.

目的:

本研究の目的は、小児SRBDの治療において、現在臨床で用いられている治療法（扁桃・アデノイド組織、筋機能療法、薬物療法、他の歯科器具）と同等の臨床結果を得られるかどうかを評価し、場合によっては、それぞれの治療経路に関連する問題を議論し比較することであった。さらに、本研究は、臨床成果を最適化するために、この小児疾患の治療に対する学際的な理解とアプローチの必要性を強調することを目的としました。

OBJECTIVE: The study aimed to evaluate whether a preformed oral appliance could deliver clinical outcomes comparable to current therapeutics accepted in clinical practice for the treatment of pediatric SRBD (tonsil and adenoid tissue, myofunctional therapy, medication, other dental appliances); or in some instances, to discuss and compare the issues associated with each therapeutic pathway. Additionally, the research aimed to emphasize the need for a cross-disciplinary understanding and approach to the treatment of this pediatric condition to optimize clinical outcomes.

結果:

夜間の受動的な装着により、測定された全症状（N = 2054）の75%が改善し、平均改善率は76%であった。最も改善した症状は朝の頭痛で、85％（N=220）の症例が完全な改善（100％）を経験し、改善した症例の98％が平均94％の改善を得ている。最も多く見られた症状は、夜間の口呼吸で、69％の症例に認められました。夜間口呼吸の完全改善（100％）は43％であり、測定したすべての症状（N = 2054）を評価すると、改善した症例の83％が平均78％の改善を得ていた。

RESULTS: With passive night-time wear of the preformed appliance, 75% of total symptoms measured (N = 2054) experienced improvement, with a mean improvement of 76%. The most successful symptom corrected was headaches in the morning, where 85% of cases (n = 220) experienced complete correction (100%), while 98% of those having an improvement obtained a mean correction of 94%. The most frequently observed symptom was night-time mouth breathing, occurring in 69% of cases. Complete correction (100%) of night-time mouth breathing occurred in 43% of cases, while 83% of those cases with success had a mean improvement of 78%, when evaluating all symptoms measured (N = 2054).

結論:

27の症状はすべて統計的に有意な改善を示し、測定された全症状（N=2054）の75%は平均76%の改善を経験した。治療法の変更は、患者の性別、治療期間の長さ、初期の重症度、治療中の患者の年齢による差はなかった。観察された全症状（N=2054）の0.3％が重症度の上昇を示し、24％は平均治療期間中に変化がなかった。

CONCLUSIONS: All 27 symptoms had statistically significant improvement, while 75% of total symptoms measured (N=2054), experienced a mean improvement of 76%. Treatment changes were not dependent on differences in the patient's gender, length of treatment time, the initial severity, and the age of the patient during treatment. 0.3% of all observed symptoms (N=2054) showed an increase in severity, and 24% had no change during the mean treatment period.