One-Abutment at One-TimeコンセプトとSLA、Platform SwitchおよびConical Abutmentインプラント周囲の限界骨量との関連性について

The Association of the One-Abutment at One-Time Concept with Marginal Bone Loss around the SLA and Platform Switch and Conical Abutment Implants.

抄録

目的:

アバットメントの脱着が繰り返されると、粘膜バリアーが損なわれ、頂骨レベルの変化が生じる可能性がある。この現象の臨床的意義は、このテーマに関するほとんどの研究が短期的なものであるため、まだ明らかになっていない。そこで、本研究の目的は、アバットメントの切断・再接続がインプラント周囲の辺縁骨量に与える影響を、中期的な追跡期間で評価することである。

OBJECTIVES: Repeated abutment disconnection/reconnection may compromise the mucosal barrier and result in crestal bone level changes. The clinical significance of this phenomenon is not yet clear, as most studies on this topic are short-term. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the influence of abutment disconnections and reconnections on peri-implant marginal bone loss over a medium-term follow-up period.

材料と方法:

インプラント埋入時の平均年齢が66.23±9.35歳の21名の患者（男性6名、女性15名）を対象とした。2本の隣接した非埋没型インプラントを埋入したすべての患者を、インプラントに接続された決定的なマルチユニットアバットメント（DEF）を取り外さない群（テスト群）と、手術時に設置されたヒーリングアバットメント（HEA）を補綴期間中に3～5回切断して再接続する群（コントロール群）の2つのグループのいずれかに無作為に割り付けた。インプラント周囲の限界骨量（MBL）は、手術直後（ベースライン）、補綴物装着直後の4～7ヵ月後、1年後と3年後のフォローアップ時に、歯周X線画像を用いて測定した。

MATERIAL AND METHODS: Twenty-one patients (6 men and 15 women) with a mean age 66.23 ± 9.35 year at the time of implant placement were included. All patients who received two adjacent nonsubmerged implants were randomly assigned into one of the two groups: definitive multiunit abutments (DEFs) connected to the implant that were not removed (test group) or healing abutments (HEAs) placed at surgery, which were disconnected and reconnected 3-5 times during the prosthetic phase (control group). Peri-implant marginal bone levels (MBL) were measured through periapical X-rays images acquired immediately after the surgery (baseline), at 4-7 months immediately after prosthetic delivery, and at 1-year and 3-year follow-up visits.

結果:

3年間のフォローアップにおいて、1.9mm以上の骨量減少やインプラントの脱落はなく、生存率および成功率は100％であった。3年後の追跡調査では、DEFの38.1％、HEAの41.9％にインプラント周囲の粘膜炎が認められた。3年後のMBLは、DEF群で-0.35±0.69mm、HEA群で-0.57±0.80mmであり、両群間に有意な統計的差が認められた。

RESULTS: No implant was lost or presented bone loss of more than 1.9 mm during the 3-year follow-up; thus, the survival and success rate was 100%. Peri-implant mucositis was noticed in 38.1% DEFs and 41.9% of HEAs at the 3-year follow-up assessment. At the end of 3 years, the MBL was -0.35 ± 0.69 mm for participants in the DEFs group and -0.57 ± 0.80 mm for the HEAs group, with significant statistical difference between groups.

結論:

マルチユニットアバットメントの即時接続は、補綴物納入から3年後のヒーリングアバットメントで認められた3～5回の切断に比べて、骨量の減少を抑制した。しかし、群間の差はわずかであり、これらの結果の臨床的な妥当性は疑問である。

CONCLUSIONS: Immediate connection of the multiunit abutments reduced bone loss in comparison with 3-5 disconnections noted in the healing abutments 3 years after prosthetic delivery. However, the difference between the groups was minimal; thus, the clinical relevance of those results is doubtful.