歯牙およびインプラント部位における遊離上皮化歯肉・粘膜移植片の寸法変化。プロスペクティブ・コホート研究

Dimensional changes in free epithelialized gingival/mucosal grafts at tooth and implant sites: A prospective cohort study.

抄録

背景:

歯牙およびインプラント部位の角化組織（KT）の補強に使用した遊離上皮化歯肉・粘膜移植片（FEG）の寸法変化と、6ヶ月間の追跡調査による動的変化に影響を及ぼす交絡因子について検討した。

BACKGROUND: A study was made of the dimensional changes in free epithelialized gingival/mucosal grafts (FEGs) used to augment keratinized tissue (KT) at tooth and implant sites, and of the confounders influencing the dynamic changes over 6 months of follow-up.

方法:

インプラントと歯の部位で、頂端に配置したフラップとFEGによるKT増強が必要な部位について、前向きコホート介入研究が行われた。ベースライン（T0）において、6つの術中変数を記録した。さらに、3週間後（T1）、3ヵ月後（T2）、6ヵ月後（T3）に、グラフト幅（GW）、グラフト長（GL）、グラフト寸法（GD）が評価された。人口統計学的変数および術中変数と研究期間中の転帰との関連を探るため、単変量解析および多変量解析を行った。

METHODS: A prospective cohort interventional study was made of implant and tooth sites needing KT augmentation by means of an apically positioned flap and FEG. Six intraoperative variables were recorded at baseline (T0). In addition, graft width (GW), graft length (GL), and graft dimension (GD) were assessed at 3 weeks (T1), 3 months (T2), and 6 months of follow-up (T3). Univariate and multivariate analyses were performed to explore associations between the demographic and intraoperative variables and the outcomes over the study period.

結果:

先験的なサンプルサイズ算出に基づき、合計56名の連続した患者が募集され、そのうち52名が評価に使用できた。122施設で合計73のグラフトユニットが含まれた。T3では、FEGのGDの平均変化は40.21％であった。特に、GLとGWの平均変化は、それぞれ12.13％と33.06％であった。T0からT1まで（P<0.0005）とT1からT2まで（P<0.0005）のGDの統計的に有意な変化が記録されたが、T2からT3まで（P=0.13）ではない。T3でのGDの変化は歯牙で33.26％，インプラントサイトレベルで43.11％であった（P＝0.01）．T0時の年齢とGWは，単変量解析および多変量解析において，GDとGWの変化と関連していることが証明された．単変量解析では，avascular area（AA）がインプラント部位のGDおよびGWの変化と関連し，単変量解析および多変量解析では，グラフト厚（GT）が歯部位のGDおよびGWの変化と関連することが明らかとなった．

RESULTS: Based upon an a priori power sample size calculation, a total of 56 consecutive patients were recruited, of which 52 were available for assessment. A total of 73 graft units were included in 122 sites. At T3, the mean change in GD in FEG was 40.21%. In particular, the mean changes in GL and GW were 12.13% and 33.06%, respectively. Statistically significant changes in GD were recorded from T0 to T1 (P < 0.0005) and from T1 to T2 (P < 0.0005), but not from T2 to T3 (P = 0.13). The change in GD at T3 was 33.26% at tooth and 43.11% at implant site level (P = 0.01). Age and GW assessed at T0 proved to be related to the changes in GD and GW in the univariate and multivariate analyses. The univariate analysis showed the avascular area (AA) to be related to the changes in GD and GW at the implant sites, whereas graft thickness (GT) was associated to changes in GD and GW at the tooth sites in the univariate and multivariate analyses.

結論:

遊離上皮化したグラフトは寸法変化にさらされ、その結果、元のグラフトの寸法が約40％減少し、その変化は歯部よりインプラント部で約10％大きい（NCT04410614）。

CONCLUSION: Free epithelialized grafts are exposed to dimensional changes that result in a reduction of approximately 40% of the original graft dimension-the changes being approximately 10% greater at the implant sites than at the tooth sites (NCT04410614).