子供と青少年における社会関係資本と口腔の健康。系統的レビューとメタ分析

Social capital and oral health in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

小児および青年における個人的および文脈的な社会関係資本と口腔の健康状態との関連を系統的に評価すること。

OBJECTIVES: To systematically evaluate the association of individual and contextual social capital with oral health outcomes in children and adolescents.

方法:

PubM/Medline、Embase、Web of Science、Scopusの各データベースで、1966年から2021年6月までに発表された論文の電子検索を行った。2名の校正されたレビュアーが同定された論文をスクリーニングし，批判的に評価した。検証された方法を用いて、個人または文脈上の社会関係資本またはその代理と、小児および青年における口腔の健康アウトカムとの関係を評価した観察研究を対象とした。質の評価は、Newcastle-Ottawa Scale を用いて行った。データは、ナラティブシンセシスとメタアナリシスのために抽出され、メタ回帰モデルが適用された。ランダム効果法を用いたメタ分析により、プールされた有病率（PR）および95％信頼区間（CI）を推定した。

METHODS: Electronic searches were performed in PubMed/Medline, Embase, Web of Science and Scopus databases for articles published from 1966 up to June 2021. Two calibrated reviewers screened and critically appraised the identified papers. Observational studies that evaluated the relationship of individual or/and contextual social capital or their proxies with oral health outcomes in children and adolescents using validated methods were included. Quality assessment was conducted using the Newcastle-Ottawa Scale. Data were extracted for narrative synthesis and meta-analysis followed by a meta-regression model. Meta-analysis using random effects method was used to estimate pooled prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (CI).

結果:

最初に検索された3060件の研究のうち、31件がシステマティックレビューに、21件がメタ分析に含まれ、合計で81241人となった。臨床的アウトカムにはう蝕と歯肉出血を、主観的アウトカムには口腔保健関連QOL（OHRQoL）と自己評価式口腔保健（SROH）を含む。個人のソーシャルキャピタルレベルが低い人ほど、臨床的状態（PR 1.11; 95%CI 1.02-1.22） と主観的状態（PR 1.25; 95%CI 1.09-1.45） の悪い口腔保健状態の有病率が高かった。より悪い臨床的（PR 1.34; 95%CI 1.11-1.61） および主観的（PR 1.56; 95%CI 1.13-2.16） 口腔保健の結果の有病率は、文脈的社会資本のレベルの低さとも関連していた。一般に、文脈的ソーシャルキャピタルのレベルは、より大きな影響を及ぼし、主観的口腔保健アウトカムにより大きな影響を及ぼした。

RESULTS: Of the 3060 studies initially retrieved, 31 were included in the systematic review and 21 in the meta-analysis, totalling 81 241 individuals. The clinical outcomes included dental caries and gingival bleeding and subjective outcomes were oral health-related quality of life (OHRQoL) and self-rated oral health (SROH). Individuals with lower levels of individual social capital had a higher prevalence of poor clinical (PR 1.11; 95%CI 1.02-1.22) and subjective (PR 1.25; 95%CI 1.09-1.45) oral health conditions. The prevalence of worse clinical (PR 1.34; 95%CI 1.11-1.61) and subjective (PR 1.56; 95%CI 1.13-2.16) oral health outcomes were also associated with lower levels of contextual social capital. In general, the contextual level of social capital exerted more impact, and the subjective oral health outcomes were the more affected.

結論:

社会関係資本は，齲蝕，歯肉出血，SROH，OHRQoL などの口腔保健のアウトカムと正の相関を示した．

CONCLUSIONS: Contextual and individual social capital were positively related to oral health outcomes, such as dental caries, gingival bleeding, SROH and OHRQoL in children and adolescents.