セントリックリレーションにおける臼歯部位置の再現性に基づくセントリックリレーション取得技法の比較-システマティックレビュー

Comparison of Techniques for Obtaining Centric Relation Based on the Reproducibility of the Condylar Positions in Centric Relation-A Systematic Review.

抄録

このシステマティックレビューの目的は，同じCR獲得法（ガイド法，グラフィック法，生理学的法）に属するセントリックリレーション（CR）技術を比較し，各CR獲得法の中でどのCR技術がCRにおける顆頭位置（または下顎位）の再現性を最も高くしているかを検証することであった．PubMed，Cochrane Library，SciELO，Scopus，Web of Scienceの各データベースで，2021年5月5日までに発表された論文を検索した。検索語は，"dental centric relation"（MeSH）と，以下の各語（個別）の組み合わせとした。"所見の再現性" (MeSH); "顎関係記録" (MeSH); "chin point"; "gothic arch"; "bimanual manipulation"; "swallowing" (MeSH); and "jig".対象は，英語による臨床研究，顎関節症がなく，完全歯列もしくはほぼ完全無歯列の個人，CR における顆頭位置の再現性から CR を得る方法が同じに属するもの同士の比較であった．CR を得る方法として，ガイド法（顎点誘導法，両手操作法），グラフィック法（口腔内・口腔外ゴシックアーチトレーシング），生理的法（口蓋に沿った嚥下・舌退縮法）を検討した．合計1692件の論文がスクリーニングされた。包括基準と除外基準を適用した後、6つの論文がこのレビューに含まれた。対象論文には、無歯顎者を対象としたものはなかった。収録されたすべての論文は、ガイド法のCR技術を比較していた。その結果，バイマニュアルテクニックがバイマニュアルテクニックよりもCRにおける顆頭位置の再現性が高いと結論付けた論文が3件，これらのテクニックの間に同等性があるとした論文が2件，顎点誘導法がバイマニュアルテクニックよりもCRにおける顆頭位置の再現性が高いと結論付けた論文が1件であった．このように，今回のシステマティックレビューでは，バイマニュアルテクニックはチンポイントガイダンス テクニックよりも優れている（CRの再現性が高い）か，少なくとも同等であることが多い．したがって，完全歯列で顎関節症がない場合には，バイマニュアルテクニックがより推奨される．

The objective of this systematic review was to compare centric relation (CR) techniques that belong to the same method of obtaining CR (guided, graphical, or physiological method), to verify which CR technique within each method of obtaining CR generates the greatest reproducibility of the condylar positions (or mandibular position) in CR. The PubMed, Cochrane Library, SciELO, Scopus, and Web of Science databases were searched for articles published up to May 5, 2021. The search terms were combinations of "dental centric relation" (MeSH), with each of the following terms (individually): "reproducibility of findings" (MeSH); "jaw relation record" (MeSH); "chin point"; "gothic arch"; "bimanual manipulation"; "swallowing" (MeSH); and "jig." Inclusion criteria: clinical studies in English; individuals without temporomandibular dysfunction and with complete or almost complete dentition or complete edentulous; and comparison between CR techniques belonging to the same method of obtaining CR based on the reproducibility of condylar positions in CR. For each method of obtaining the CR, the following CR techniques were considered: guided method (chin point guidance and bimanual manipulation); graphic method (intraoral and extraoral gothic arch tracing); and physiologic method (swallowing and tongue retrusion along the palate). A total of 1692 articles were screened. After the inclusion and exclusion criteria were applied, six articles were included in this review. None of the included studies evaluated edentulous individuals. All included articles compared CR techniques of the guided method. Three articles concluded that the bimanual technique showed greater reproducibility of the condylar positions in CR than the chin point guidance technique, two articles showed equivalence between these techniques, and 1 article concluded that the chin point guidance technique showed greater reproducibility of the condylar positions in CR than the bimanual technique. Thus, in this systematic review, the bimanual technique was often superior (generated greater reproducibility of the CR) or at least equivalent to the chin point guidance technique. Therefore, for individuals with complete dentition and without temporomandibular disorders, the bimanual technique is more recommended.