動機付け面接は思春期の子供の口腔衛生を促進するか？

Does motivational interviewing promote oral health in adolescents?

抄録

デザイン 合計15の中学校を3つのグループのいずれかに指定した。(I)普及型健康教育（PHE），(II)動機付け面接（MI），(III)対話型う蝕リスク評価を伴うMI（MI＋RA）。口腔保健に否定的なパターン（不規則な歯磨きおよび／または定期的な間食）を持つ青年（n＝512）を、I〜III群（それぞれ161、163、188）から募集した。選ばれた候補者は、割り当てられたグループに対応する介入を受けました。参加者は、0ヶ月、6ヶ月、12ヶ月後に、口腔衛生の自己効力感と日常生活に関するアンケートに回答した。また、これらの間隔で、参加者の虫歯（虫歯になった面の数／歯の状態）と口腔衛生（歯垢のスコア）も記録されました。 症例の選択 香港の3つの主要地区から15の中等学校を募集しました。調査対象者は、参加校の全日制の学生で、12歳または13歳であること、主要な全身疾患を持たないこと、広東語または北京語でコミュニケーションができること、口腔衛生行動が好ましくないこと（歯磨きが1日2回未満および／または間食が1日2回以上と定義されている）が条件でした。追跡調査ができなかった症例については、キャリーフォワード（例えば、最新の既知の転帰）による置換を用いてintention-to-treat分析を行った。ノンパラメトリック法による中央値の比較には、Kruskal-Wallis検定を用いた。分布の比較には，カイ二乗検定を用いた。結果が連続的な場合は、線形混合モデルを構築した（例えば、プラークスコアとう蝕）。結果が二分されている場合は、混合効果ロジスティック回帰を構築した（例えば、1）口腔衛生自己効力感の変化-否定的なままか、肯定的に変化するか、2）口腔衛生行動の変化-好ましくないままか、好ましいものに変化するか、など）。結果 II群とIII群の参加者は、I群と比較して、12ヵ月後に歯磨きの回数を増やし、間食を減らす傾向にあった。また、II群とIII群は、I群と比較して新しいむし歯の数が少なかった。

Design In total, 15 secondary schools were designated to one of three groups: (I) prevailing health education (PHE); (II) motivational interviewing (MI); and (III) MI with interactive dental caries risk assessment (MI + RA). Adolescents (n = 512) with negative oral health patterns (irregular tooth brushing and/or regular snacking) were recruited from groups I-III; 161, 163 and 188, respectively. Selected candidates received interventions corresponding to their assigned group. Participants completed a questionnaire on their oral health self-efficacy and routines at 0, 6 and 12 months. Dental caries (number of decayed surfaces/teeth status) and oral hygiene (dental plaque score) of the participants was also recorded at these intervals.Case selection The 15 secondary schools were recruited from the three main districts in Hong Kong. Those included in the study were required to be full-time students in a participating school, 12 or 13 years old, not have any major systemic disease, able to communicate in Cantonese or Mandarin and have unfavourable oral health behaviour - this was defined as brushing teeth less than twice a day and/or snacking more than twice a day.Data analysis The Statistical Package for Social Sciences was used for data processing. For the lost to follow-up cases, the intention-to-treat analyses were performed using the carry forward imputation (for example, the latest known outcome). The Kruskal-Wallis test was used to compare the medians through nonparametric methods. The distribution was compared using the chi-square test. Where the outcome was continuous, a linear mixed model was constructed (for example, plaque score and dental caries). Where the outcome was dichotomous, mixed-effects logistic regression was constructed (for example, 1) changes in oral health self-efficacy - remain negative versus change to positive; and 2) changes of oral health behaviours - remain unfavourable versus changed to favourable). Sociodemographic variables (for example, parental education and sex) were controlled for.Results Participants in groups II and III were more likely to increase tooth brushing frequency and reduce their snacking after 12 months, compared to group I. In addition to this, groups II and III had a lower number of new carious teeth compared to group I.Conclusions PHE was less effective than MI in evoking favourable changes in the oral health patterns of adolescents and preventing dental caries.