気管内挿管とラリンジアルマスクエアウェイ管理下の歯科治療における気道合併症：メタ・アナリシス

Airway Complications in Intubated Versus Laryngeal Mask Airway-Managed Dentistry: A Meta-Analysis.

抄録

目的:

全身麻酔（GA）中の気道管理が不十分な場合、重篤な気道合併症が発生する可能性がある。このメタアナリシスでは、気管内挿管またはラリンジアルマスクエアウェイ（LMA）を気道管理に用いた歯科のGA中に、周術期の技術的失敗と低酸素を含む気道合併症を比較したランダム化比較試験について調べた。

OBJECTIVE: Serious airway complications can occur with inadequate airway management during general anesthesia (GA). This meta-analysis investigated randomized controlled trials that compared perioperative technique failures and airway complications, including hypoxia, during GA for dentistry using endotracheal intubation or a laryngeal mask airway (LMA) for airway management.

方法論:

電子データベースおよび灰色文献の系統的検索を行った。独立した査読者が適格性を評価し、データ抽出を行い、バイアスのリスク評価を行い、Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluationにより結果の質を判断した。気道合併症のリスク比（RR）（95％CI付き）を算出した。異質性は、I2統計量を用いて定量化した。感度分析および年齢サブグループ分析が行われた。

METHODS: A systematic search of electronic databases and gray literature was completed. Independent reviewers assessed eligibility, performed data extraction, completed risk of bias assessment, and judged the quality of results through Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation. Risk ratios (RRs) for airway complications, with 95% CIs, were calculated. Heterogeneity was quantified using the I2 statistic. Sensitivity and age-subgroup analyses were explored.

結果:

合計9076件の報告から、6件の試験が適格と判断された。これらの試験における気道管理介入はLMAであった。術後低酸素症を除き、気道合併症における手技の失敗や効果の違いは検出されず、LMAの使用によりリスクが低下した（RR, 0.22; 95% CI, 0.06-0.77; I2 = 0%、品質中）。小児の解析でも同様の効果が見られた（RR, 0.10; 95% CI, 0.01-0.84; I2 = 0%、中程度の質）。さらに、LMAの使用は小児の咽頭炎リスクを減少させた（RR, 0.08; 95% CI, 0.04-0.15; I2 = 0%、中程度の品質）。

RESULTS: Six trials were deemed eligible from a total of 9076 identified reports. The airway management intervention for these trials was LMA. Technique failures or effect differences in airway complications were not detected except for postoperative hypoxia, where LMA use had a decreased risk (RR, 0.22; 95% CI, 0.06-0.77; I2 = 0%; moderate quality). A similar effect was seen in the pediatric analysis (RR, 0.10; 95% CI, 0.01-0.84; I2 = 0%; moderate quality). Additionally, LMA use reduced pediatric sore throat risk (RR, 0.08; 95% CI, 0.04-0.15; I2 = 0%; moderate quality).

結論:

歯科におけるLMAの使用は、特に小児患者において、術後の低酸素症のリスクを低減する可能性があるが、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Use of an LMA in dentistry may have the potential to reduce the risk of postoperative hypoxia, particularly in pediatric patients, although further study is required.