印刷したプロビジョナル・クラウンと粉砕したプロビジョナル・クラウンの咬合精度の比較

The occlusal precision of milled versus printed provisional crowns.

抄録

研究の目的:

本研究の目的は、同じデジタルCADで設計された天然歯を対象に、CAD/CAMでPMMAを切削したプロビジョナル・クラウンと、3DプリントしたPMMAプロビジョナル・クラウンの咬合精度を比較することである。

OBJECTIVES: The aim of the study was to compare the occlusal precision of CAD/CAM milled PMMA versus 3D printed PMMA temporary prosthetic crowns on natural teeth, starting from the same digital CAD design.

材料と方法:

本研究では、補綴リハビリテーションが必要な34本の小臼歯を持つ患者を対象とした。合計68個のテンポラリークラウンを製作し、そのうち34個はミルド加工、34個はプリント加工を行った。製作直後、ミルドとプリントのプロビジョナルをデスクトップスキャナ（E1, 3Shape）でスキャンしてSTLファイルを取得し、オリジナルのCADデザインと重ね合わせて咬合面の真正性を確認しました（分析A）。2回目の咬合比較は、口腔内に装着した2種類のプロビジョナルをTriosスキャナー（3Shape）でスキャンすることで行いました。咬合の真度は、P1（前庭カスプ）、P2（口蓋／舌側カスプ）、P3（中心窩）の3つの基準点で確認した。統計解析は，R 3.4.3統計ソフト（The R Foundation for Statistical Computing）を用いて行い，有意水準はp <0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: The study sample included 34 patients presenting 34 premolars in need of prosthetic rehabilitation: a total of 68 temporary crowns were manufactured, 34 of which milled and 34 printed. Immediately after manufacturing, the milled and printed provisionals were scanned with a desktop scanner (E1, 3Shape) to obtain STL files, that were superimposed to the original CAD design in order to identify the occlusal trueness (Analysis A). A second occlusal comparison was performed by scanning both kind of provisional after being placed intraorally with Trios scanner (3 Shape); intraoral scans were obtained in order to compare STL files of provisionals before and after occlusal adjustments (Analysis B). The occlusal trueness was identified at three reference points, P1 (vestibular cusp), P2 (palatal / lingual cusp), P3 (central fossa). The statistical analysis was performed using the R 3.4.3 statistical software (The R Foundation for Statistical Computing), with a significance level of p <0.05.

結果:

全体的に，CADデザインファイルと比較したプリントクラウンは，CADデザインファイルと比較したミルドクラウンよりも低い咬合差値を示し，分析AではP1（差0.025±0.046mm），P2（差0.027±0.044mm），P3（差0,018±0.050）で統計的に有意な差が見られた（p <0.05）。分析Bでは、ミルドクラウンとプリントクラウンの調整前と調整後の咬合平均差の度合いを直接比較したところ、プリントクラウンはミルドクラウンに比べて3つのポイントすべてで咬合平均差の値が低いことがわかりました（P1の差は0.146±0.273mm、P2の差は0.285±0.360mm、P3の差は0.257±0.277mmです）。

RESULTS: Overall, the printed crowns compared to the CAD design file showed lower occlusal difference values than the milled crowns compared to the CAD design file, with a statistically significant difference in P1 (difference of 0.025 ± 0.046 mm), P2 (difference of 0.027 ± 0 .044 mm) and P3 ( difference of 0,018 ± 0,050) for Analysis A (p <0.05). In the Analysis B the direct comparison between the degree of average difference between the pre-adjustment and the post-occlusal adjustment of the milled and printed crowns shows that the printed crowns have lower occlusal mean difference values in all three points compared to the milled ones (difference of 0.146 ± 0.273 mm in P1, 0.285 ± 0.360 mm in P2 and 0.257 ± 0.277 mm in P3).

結論:

本研究の制限内で、得られたデータは、3Dプリントされたプロビジョナル・クラウンが、粉砕されたものと比較して、より優れた咬合面の寸法精度を示した。得られた結果を比較すると、製造方法に加えて、口腔内スキャンも咬合誤差に寄与していると考えることができる。3Dプリントシステムは、補綴分野にうまく応用できると思います。

CONCLUSIONS: Within the limitation of this study, the data obtained showed a better occlusal surface dimensional accuracy of the 3D printed provisional crowns compared to milled counterparts. Comparing the results obtained it is possible to assume that the intraoral scans also had a contribution to occlusion error in addition to the manufacturing method. The 3D printing system could be successfully applied in the prosthetic field.