歯肉退縮の外科的治療における非齲蝕性病変の影響：システマティックレビューとメタアナリシス

The influence of non-carious lesions in the surgical treatment of gingival recession: A systematic review & meta-analysis.

抄録

背景:

非齲蝕性頸部病変（NCCL）の存在は、歯肉退縮後の歯牙被覆の合併因子である。一般的に、重要なランドマークであるエナメル質-セメント質接合部の消失や、結合組織移植片（CTG）を用いた修復や補填を必要とする表面の不一致と関連している。このシステマティック・レビューの目的は、修復治療の有無にかかわらず、NCCLを伴う後退欠損に対する歯周形成外科の有効性を検討することである。

BACKGROUND: The presence of a non-carious cervical lesion (NCCL) is a complicating factor for tooth coverage following gingival recession. It is generally associated with disappearance of the enamel-cementum junction, a key landmark, and a surface discrepancy requiring restoration or compensation using a connective tissue graft (CTG). The aim of this systematic review is to study the efficacy of periodontal plastic surgery on recession defects associated with a NCCL, with or without restorative treatment.

材料と方法:

2020年4月までに発表されたNCCLを伴うMiller's class Iおよびclass IIの孤立性歯肉退縮を有する歯の歯根被覆を評価したRCTで、1群あたり10人以上の患者を対象とし、追跡期間が6ヶ月以上のものを電子データベースおよび手作業で検索した雑誌を対象とした。

MATERIALS AND METHODS: RCT assessing the root coverage of teeth with Miller's class I and class II isolated gingival recession with an NCCL published up to April 2020, with at least 10 patients per group and a follow-up longer than 6 months, were included through electronic databases and hand-searched journals.

結果:

最終的に7つの論文が含まれた。治療は体系的に、部分的または完全な修復治療±CTGと関連した冠状進行フラップで構成されていた。メタアナリシスの結果、NCCLを有する歯の場合、歯周形成処置は完全な歯根被覆という点では効果が低いことが示された。全体の平均Recession Reductionは2.00mm(CI: [1.72, 2.28])、全体の平均Complete Root Coverは5%(CI: [2,8])であった。

RESULTS: Seven articles were finally included. Treatment systematically consisted of a coronally advanced flap in association with partial or complete restorative treatment ± CTG. Meta-analyses showed that periodontal plastic procedures are less effective in terms of complete root coverage in cases of teeth with an NCCL. Overall Mean Recession Reduction was 2.00 mm (CI: [1.72, 2.28]), and overall mean complete root coverage was 5% (CI: [2,8]).

結論:

NCCLの存在は形成外科手術における合併症の要因である。NCCLを修復せずにCTGを使用した場合、歯科知覚過敏の軽減を除けば、より良好な結果が得られるが、この場合、併用治療（修復＋CTG）が最も効果的である。

CONCLUSION: The presence of an NCCL is a complicating factor in plastic surgery. The use of CTG without NCCL restoration provides better outcomes except for the reduction of dental hypersensitivity for which the combined treatment (restoration + CTG) is the most effective.