歯科治療介入が人工呼吸器関連事象に及ぼす影響：準実験的研究

The impact of dental care intervention on ventilator-associate events: A Quasi-experimental study.

抄録

背景:

本研究の目的は、成人の集中治療室（ICU）において歯科医師が提案・適用した、人工呼吸器関連肺炎（VAP）の予防に関する集学的な集中口腔保健プロトコールを、レトロスペクティブデータと比較して評価することである。

BACKGROUND: This study aimed to evaluate a multidisciplinary intensive oral health protocol, proposed and applied by a dentist, in an adult Intensive Care Unit (ICU), in regards to the prevention of Ventilator-associated Pneumonia (VAP), compared with retrospective data.

方法:

2013年1月から2017年12月までに成人ICUに入院した患者4,103例を対象とし、気管チューブを用いた機械的換気が48時間以上継続した患者を抽出した。これらの患者を、歯科医師をリーダーとする集学的チームによって確立・実施された衛生プロトコールの実施前（ベースライン群）と実施後（介入群）で比較した。2013年1月から2015年5月までのベースライン群は213例、2015年6月から2017年12月までの介入群は137例であった。

METHODS: 4,103 patients admitted to the adult ICU from January 2013 to December 2017 and selected patients who were under mechanical ventilation with an orotracheal tube for at least 48 hours. These patients were compared before (Baseline Group) and after (Intervention Group) the hygiene protocol established and carried out by a multidisciplinary team led by a dentist. The Baseline Group, from January 2013 to May 2015, 213 patients, and the Intervention Group, from June 2015 to December 2017, 137 patients.

結果:

ベースライン群では45例（21.12％）、介入群では5例（3.65％）がVAPを発症した（P < 0.05）。ベースライン群では22例（10.33％）がVAPにより死亡し、介入群では1例（0.73％）がVAPにより死亡した（P < 0.05）。VAPによる死亡率はベースライン群で48.89％、介入群で20.00％であった（P > .05）。

RESULTS: Forty-five patients (21.12%) in the Baseline Group and 5 patients (3.65%) in the Intervention Group developed VAP (P < .05). Twenty-two patients (10.33%) died due to VAP in the Baseline Group, and 1 patient (0.73%) died due to VAP (P < .05) in the Intervention Group. The mortality rate of  VAP was 48.89% for Baseline Group and 20.00% for Intervention Group (P > .05).

結論:

本研究では、ICUにおいて歯科医師が患者の口腔衛生を指導、評価、治療することで、より良好な転帰が得られることが示された。歯科治療介入はVAPエピソードおよびVAPによる死亡の減少に寄与した。

CONCLUSIONS: The study showed better outcomes when patients' oral health is led, evaluated and treated by a dentist in the ICU. The dental care intervention contributed to the reduction of VAP episodes and deaths due to VAP.