入院患者におけるCOVID-19の口腔内症状。システマティックレビュー

Oral Manifestations of COVID-19 in Hospitalized Patients: A Systematic Review.

抄録

バックグラウン:

COVID-19病は2019年に初めて出現し、瞬く間に世界中に広がり、世界的なパンデミックを引き起こした。口腔はSARS-CoV-2の標的を表し、入院していない患者と入院中の患者の両方で口腔病変が観察される。本システマティックレビューでは、COVID-19入院患者の口腔内症状の頻度を調査することを目的とする。

BACKGROUND: COVID-19 disease first appeared in 2019 and quickly spread worldwide, causing a global pandemic. The oral cavity represents a target of SARS-CoV-2, and oral lesions are observed in both non-hospitalized and hospitalized patients. This systematic review aims to investigate the frequency of oral manifestations in COVID-19 hospitalized patients.

方法は以下の通り。:

PubMed，Scopus，Web of Scienceの各データベースで電子検索を行い，2021年9月までに発表された論文を対象とした。レビュープロトコルはPRISMA-Pに基づいて行った。研究の偏りのリスクは，Joana Briggs Instituteを用いて評価した。エビデンスの確実性は，GRADE instrumentを用いて評価した。

METHODS: An electronic search was conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science databases, including articles published up to September 2021. The review protocol was based on PRISMA-P. The risk of bias of the studies was assessed using the Joana Briggs Institute. The certainty of evidence was assessed using the GRADE instrument.

結果:

59件の論文が含まれた。19件のケースレポート、17件のケースシリーズ、2件のケースコントロール研究、13件のクロスセクション研究、4件の観察研究、4件のレトロスペクティブ研究であった。入院前の患者では口内炎，口唇炎，舌病が多く，入院中の患者では口唇周囲褥瘡，口内炎，水疱，口腔カンジダ症が多く再発していた。前者はCOVID-19と直接関係している可能性があり、後者は医療機器や治療法、うつ伏せの姿勢、免疫力低下などが原因であると考えられた。

RESULTS: Fifty-nine articles were included: 19 case reports, 17 case series, 2 case-control studies, 13 cross-sectional studies, 4 observational studies, and 4 retrospective studies. Oral ulcers, cheilitis, and tongue lesions were more common in patients before hospitalization, while perioral pressure ulcers, macroglossia, blisters, and oral candidiasis were more recurrent in patients during hospitalization. The first could be related directly to COVID-19, while the latter could be caused by medical devices, treatments, prone position, and immunological impairment.

結論:

COVID-19が確認されたすべての症例の入院中に、口腔内の初期症状を認識し、適切な治療を行うために、正確な口腔内検査を行うことが推奨される。

CONCLUSIONS: An accurate oral examination during the hospital admission of all confirmed COVID-19 cases is encouraged to recognize oral early manifestations and to apply appropriate treatments.