エアポリッシュを用いた2段階の歯肉縁下インスツルメンテーションが積極的歯周治療後のアタッチメントゲインに与える影響について．

Impact of a two-stage subgingival instrumentation scheme involving air polishing on attachment gain after active periodontal therapy.

抄録

背景:

本研究の目的は、未治療の深在性歯周病巣における臨床的アタッチメントレベルゲイン（ΔCAL）が、エアポリッシュを含む2ステージの歯肉縁下インスツルメンテーションスキームによって改善されるかどうかを評価することであった。

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate whether clinical attachment level gain (ΔCAL) in deep untreated periodontal lesions may be improved by a two-stage, subgingival instrumentation scheme involving air polishing.

方法:

未治療の歯周病巣（6mm以上）を有する歯周炎患者44例を対象に、6ヶ月間の無作為化比較試験（検者マスク）を実施した。ベースライン時，28日目，84日目，168日目のCALにおいて，プロービングデプス（PD），プロービング時出血（BOP），プラークコントロールレコード（PlaCR）が記録された．ベースライン検査後，コントロール群ではスケーラーとキュレットを用いた歯肉縁下および歯肉縁上インスツルメンテーションをフルマウスで実施した．試験群では、最初の歯肉縁下清掃は、エアポリッシュによる軟らかい細菌性沈着物の除去にとどめた。歯肉縁下のスケーリングとルートプレーニングは、28日目の最初の再評価の後にのみ実施された。

METHODS: This 6-month, randomized, controlled, examiner-masked clinical trial was performed in 44 patients with periodontitis with untreated periodontal lesions ≥6 mm. At baseline, day 28, 84, and 168 CAL, probing depth (PD), bleeding on probing (BOP), and plaque control record (PlaCR) were recorded. After baseline examination control group patients received full-mouth sub- and supragingival instrumentation using scalers and curets. In the test group initial subgingival cleaning was limited to the removal of soft bacterial deposits by air polishing. Subgingival scaling and root planing was performed only after the first re-evaluation at day 28.

結果:

6mm以上の深部病変では、両実験群とも28日目と168日目に平均CALスコアの有意な減少が観察された。しかし、群間差は有意水準に達しなかった。PDの平均値も両実験群で28日目と168日目に有意に減少したが、群間の有意差は認められなかった。BOPスコアの平均値は、168日の観察期間中、両群で有意な変化はなかった。試験群のみ、平均PlaCRスコアがベースラインと比較して168日目に有意に減少していた。

RESULTS: In deep lesions ≥6 mm a significant reduction of mean CAL scores was observed at day 28 and at day 168 for both experimental groups. Differences between the groups however did not reach the level of significance. Mean PD was also significantly reduced at day 28 and at 168 in both experimental groups, with no significant differences between the groups. Mean BOP scores did not change significantly in both groups during the 168-day observation period. Only in the test group mean PlaCR scores were significantly reduced at day 168 compared with baseline.

結論:

未治療の PD ≧6 mm の歯肉縁下インスツルメンテーションは，エアポリッシュ単独で，従来のスケーリング・ルートプレーニングと同等の CAL を短期間に有意に獲得する．しかし，スケーリング・ルートプレーニングとの 2 ステップの併用は，長期的な CAL の獲得をさらに高めることはない．

CONCLUSIONS: Subgingival instrumentation of untreated PD ≥6 mm by air polishing alone results in a significant short-term gain of CAL comparable to conventional scaling and root planing. Its sequential two-step combination with scaling and root planing, however, does not additionally enhance long-term gain of CAL.