上顎前歯部の即時埋入におけるチタンメッシュメンブレンとCGFメンブレンを用いたガイド付き骨再構築の短期的評価

Short-Term Evaluation of Guided Bone Reconstruction with Titanium Mesh Membranes and CGF Membranes in Immediate Implantation of Anterior Maxillary Tooth.

抄録

目的:

今回の前向き研究の目的は、上顎前歯部の即時埋入時に重度の唇側骨欠損を再建する際に、チタンメッシュ膜と濃縮成長因子（CGF）膜の効果を評価することである。

Purpose: The aim of the present prospective study was to evaluate the effect of titanium mesh and concentrated growth factor (CGF) membranes in reconstructing severe labial bone defects during immediate implantation of anterior maxillary tooth.

研究方法:

本研究では、上顎前歯部の唇側骨板に重度の欠損を呈する患者を登録した。埋入時には、チタンメッシュを用いて骨移植、コラーゲン膜、異種骨のスペースを確保し、骨再生を誘導した。コーンビームCT（CBCT）を用いて、第2期手術時、修復後6ヵ月、1年、2年後に、インプラント周囲の高さと唇側の骨の厚さを測定しました。また、修復後の審美性を評価するために、PES（Pink Esthetic Score）を用いました。

Methods: Patients with severe defects presenting on the anterior labial bone plate of maxillary were enrolled in this study. During immediate implantation, the titanium mesh was used to maintain the space of bone graft, collagen membrane, and xenograft bone that were used to guide bone regeneration (GBR). Cone beam computed tomography (CBCT) was used to measure the height and the labial bone thickness around the implant at the time of the second stage surgery, 6 months, 1 year, and 2 years after restoration. The pink esthetic score (PES) was used to evaluate the esthetic outcomes after restoration.

結果:

18名の患者が本研究に登録された。インプラントの生存率は100％で，チタンメッシュが露出した1例を除き，合併症は認められなかったが，骨形成には影響がなかった。第2段階の手術では、唇側の骨が完全に再建され、インプラントの上部は少量の新しい骨で覆われた。唇側の骨の厚さは、第2期手術時、修復後6ヶ月、1年、2年後にそれぞれ3.01mm(±0.23)、2.96mm(±0.21)、2.93mm(±0.19)、2.92mm(±0.16)となりました。インプラント周囲の辺縁骨の高さは、第2期手術時にはインプラントの上端よりも上にあったが、その後、修復後6ヶ月、1年、2年の時点で、それぞれ0.72mm（±0.07）、0.91mm（±0.08）、0.90mm（±0.07）減少した。骨の厚みと高さの変化は、1年以内は統計的に有意であったが、1年後は安定していた。また、PES値も同様の傾向を示した。

Results: 18 patients were enrolled in this study. The survival rate of implants was 100%, and no complication was observed, except for 1 case of titanium mesh exposure which did not affect osteogenesis. In the second stage of surgery, the labial bone was completely reconstructed, and the top of the implant was covered with a small amount of new bone. The thickness of the labial bone was 3.01 mm (±0.23), 2.96 mm (±0.21), 2.93 mm (±0.19), and 2.92 mm (±0.16) at the time of the second stage surgery, 6 months, 1 year, and 2 years after restoration, respectively. The height of the marginal bone around implants was above the top of implant at the time of the second stage surgery and then reduced 0.72 mm (±0.07), 0.91 mm (±0.08), and 0.90 mm (±0.07) at the time point of 6 months, 1 year, and 2 years after restoration, respectively. The changes of bone thickness and height were statistically significant within one year, but stable after one year. The PES values showed the same tendency.

結論:

上顎前歯部に重度の唇側骨欠損を有する患者に対し、チタンメッシュとCGFメンブレンを併用することにより、歯槽骨欠損の骨増生のためのスペース確保や、上顎前歯部に即時インプラントを行う際の骨再生を改善することが可能であることが、今回の前向き研究の限界である。

Conclusions: With the limitation of the present prospective study, the combination of titanium mesh and CGF membrane could provide space maintenance for bone augmentation of alveolar bone defects and improve the bone regeneration in patients with severe labial bone defect when immediate implant of anterior maxillary.