垂直的歯根破折。時間依存的な臨床状態。コロンビア人の2つの集団における症例対照研究

Vertical root fractures: A time-dependent clinical condition. A case-control study in two colombian populations.

抄録

背景:

このネステッドケースコントロール研究は、大規模コホート研究ケースコントロール研究から被験者を抽出する効率的な方法とみなすことができ、歯内療法治療歯（ETT）の垂直歯根破折の出現に対するさまざまな臨床因子の時間的影響を分析することが目的である。

BACKGROUND: This nested case-control study can be viewed as an efficient way to sample subjects from a large cohort study case-control study aimed to analyze the effect of different clinical factors on the appearance of vertical root fractures in endodontically-treated teeth (ETT) over time.

材料と方法:

450人の患者からなるコホートに入れ子状になった90人の症例と270人の対照をマッチングすることによって。症例」は、VRFが確認されたETTを含む。対照」は、臨床的およびX線写真的に正常であることが確認されたETTとした。症例」が検出された場合、年単位で登録された評価時間に従って、無作為に3人の「対照者」が選択された。時間間隔は、歯内療法終了から研究に参加するまでの露出時間に相当する。年齢、性別、歯の種類と位置、歯内治療の種類、歯内治療完了までに要した予約回数、管内投薬の使用、充填物の頂部延長、歯冠修復の種類、リハビリテーション治療における歯の役割、歯内ポストの有無、隣接インプラントの有無などの人口統計学的および臨床的パラメータを経時的に分析した。統計解析：単変量記述分析，ピアソンのχ2検定，最も有意な変数について95%信頼区間を用いて調整したロジスティック回帰モデル。

MATERIAL AND METHODS: By matching 90 cases and 270 controls nested in a cohort of 450 patients. Incident "cases" included those ETT in which a confirmed VRF. The "controls" were ETT with clinical and radiographic evidence of normality. When an "incident case" was detected, three random "controls" according to the evaluation time registered in years were selected. Time interval corresponded to the exposure time from the end of the endodontic treatment until the tooth was included in the study. Demographic and clinical parameters included: age, gender, type, and location of the tooth, type of endodontic treatment, number of appointments necessary to complete the endodontic treatment, use of intra-canal medication, the apical extension of the filling, type of coronal restoration, the role of the tooth in the rehabilitation treatment, presence of intra-radicular posts, and presence of an adjacent implant, were analyzed over time. Statistical analysis: univariate descriptive analysis, Pearson's χ2 test, and a logistic regression model adjusted for the most significant variables with a 95% confidence interval.

結果:

垂直歯根破折の有病率は16.42%であった。多変量解析の結果，5～10年の再治療（OR：12.19；OR：4.28；＜0.05）および11年以上のキャナル内投薬（OR：6.16；＝0.004）が，垂直歯根破折のリスクと有意に関連していることが確認された．カナル内ポストや歯冠修復を行った歯では、垂直的歯根破折のリスクは3倍低かった。

RESULTS: The prevalence of vertical root fractures was 16.42%. The multivariate analysis confirmed that re-treatment (OR:12.19; OR:4.28;<0.05) lasting five to ten years and intra-canal medication (OR:6.16;=0.004) for more than eleven years significantly more associated with the risk of vertical root fracture. For teeth with intra-canal post or direct coronal restorations, the risk of vertical root fracture was three times lower.

結論:

歯内療法による再治療と水酸化カルシウムなどの根管治療薬の使用は，経時的な VRF の出現により，それぞれ一次リスクファクターと二次リスクファクターとみなすべきであ る．歯根端手術，歯内療法再治療，歯内療法を受けた歯，リスクファクター，垂直性歯根破折．

CONCLUSIONS: Endodontic re-treatment and the use of intracanal medication such as calcium hydroxide should be considered primary and secondary risk factors, respectively, according to the appearance of VRF over time. Apical surgery, endodontic re-treatment, endodontically-treated teeth, risk factors, vertical root fracture.