静脈内鎮静法を用いた歯科治療が知的障害者における固定式補綴物の寿命を延長させる

Dental treatment under intravenous sedation prolongs longevity of a fixed prosthesis in patients with intellectual disabilities.

抄録

研究目的:

本研究は、知的障害（ID）患者における固定式人工歯の寿命を評価し、支台歯抜歯や人工歯の脱落・除去による人工歯の破損に関連する危険因子を検討することを目的とした。

AIMS: This study aimed to assess the longevity of a fixed prosthesis in patients with intellectual disability (ID) and to investigate the risk factors associated with the failure of a prosthesis due to abutment tooth extraction or prosthesis dislodgement or removal.

方法:

我々は過去の医療記録を調査し、ID患者76名にリューティングされた315個の人工関節の寿命を評価した。生存率を算出し、患者の虚弱性を共有した多変量Cox回帰分析を用いて、人工関節の不具合と潜在的に関連する15の変数を評価した。

METHODS: We studied past medical records to evaluate the longevity of 315 prostheses that were luted in 76 patients with ID. We calculated the survival rates and assessed 15 variables potentially associated with prosthetic failure using multivariate Cox regression analyses with shared frailty for patients.

結果:

サンプル集団の4分の3が重度または重度のIDであった。最大観察期間は31.0年で、対応する生存率は32.5％であった。10年後の生存率は59.4％であった。静脈内鎮静法の使用は人工関節置換術の成功に大きく影響し、ハザード比（HR）は行動変容薬物療法を行わない従来の治療の0.49倍であった。人工関節置換術の失敗の最も重要な危険因子は装着時の年齢であり、31歳以上の患者のHRは20歳以下の患者のHRの2.82倍であった。

RESULTS: Three-quarters of our sample population had severe or profound ID. The maximum observation period was 31.0 years, and the corresponding survival ratio was 32.5%; the survival ratio at 10 years was 59.4%. The use of intravenous sedation significantly influenced the success of the prosthesis, with the hazard ratio (HR) being 0.49 times that of conventional treatment without behavior-altering drug therapy. The most significant risk factor for prosthetic failure was age at placement; the HR for patients aged ≥31 years was 2.82 times that for patients aged ≤ 20 years.

結論:

重度のID患者において、適切な静脈内鎮静法は固定式人工関節の寿命延長に有効であった。

CONCLUSIONS: In patients with severe ID, appropriate intravenous sedation was effective in prolonging the longevity of a fixed prosthesis.